中国経済の急速な発展と生活水準の向上.特に一人っ子政策という国の基本政策の実施に伴い.出産の質への関心は社会全体が関心を持つべき問題であり.各家庭に大きな影響を与えている。 出産を控えた家族にとって.いかに最適なお産をするかは最重要課題であるが.母親になる人の口腔内の健康と最適なお産との関係についてはあまり知られていない。 友人や患者さんが.妊娠中の口腔の健康をどのように維持したらよいかと相談に来られることも多く.妊婦さんの口腔ケアの重要性は大きなトピックです。 臨床の現場では.妊婦の口腔ケアを良好にすることは.妊婦自身の健康だけでなく.次世代の発育・成長にも有益であり.複合的なメリットをもたらします。 以下では.妊婦がかかりやすい口腔疾患.胎児の発育への影響.口腔ケアの方法について取り上げる。 妊婦に多い口腔疾患 虫歯：「赤ちゃんは歯を失う」という民間ことわざがある。 これは特に妊娠反応が起こる妊娠初期に当てはまり.食事や歯磨きの際に嘔吐しがちになるため.一部の妊婦は必要な口腔衛生を緩めるようになります。 また.妊娠後は食事や間食.甘酸っぱい食べ物が増えるため.口腔内が酸性に傾きやすくなり.歯の脱灰が進みやすくなるため.むし歯のない女性でも妊娠中にむし歯になりやすくなり.妊娠前からむし歯がある人は妊娠後にむし歯が増えるという生理的な変化もあります。 中国の妊婦の齲蝕罹患率は80％以上と報告されているが.受診率は6.81％に過ぎない。 歯肉炎：データによると.人口における歯肉炎の有病率は約70～80％で.妊婦の有病率はさらに高い。 これは.妊娠によって内分泌のバランスが崩れ.プロゲステロンを中心としたエストロゲンの量が大幅に増加するため.歯肉組織の毛細血管が拡張し.歪んで微小循環が停滞し.その結果.水腫.出血しやすくなり.歯が痛くなるためで.「妊娠性歯肉炎」として知られています。 妊娠前に歯肉炎を起こしたことのある妊婦は症状が強くなることがあり.大豆から親指大の小さなしこり（妊娠性歯肉腫瘍）を発症する人もいれば.歯が抜けてしまう歯周炎になる人もいます。 口腔疾患のある妊婦は成長と発育が制限される：妊婦は胎児の正常な発育のために十分な栄養素を摂取する必要がある。 しかし.口腔疾患があると妊婦はイライラすることが多く.歯の病気は食べ物の十分な咀嚼に影響し.食べ物の消化吸収を妨げ.胎児への栄養供給に直接影響するため.胎児の成長と発育にある程度の影響を与えます。 一般的に.赤ちゃんの歯は生後6ヶ月で生え始めると考えられていますが.実際には胎芽の歯の発育は生後7～8週で始まります。 妊婦が口腔疾患に罹患すると.胎児の歯の発育に必要なビタミンA.C.D.カルシウムやリンなどのミネラルを含む様々な栄養素の摂取に影響が出るため.胎児の歯の正常な形成と石灰化が妨げられ.出生後の胎児の歯の健全な発育に直接影響します。 妊婦の中には.中等度から重度の歯科疾患による痛みがストレスとなり.自身の健康を損なうだけでなく.妊娠初期や後期における流産や早産.さらには胎児の奇形を引き起こす人も少なくない。 中等度から重度の歯周炎を持つ妊婦は.正常な妊婦に比べて早産低体重児を出産する確率が7.5倍高く.これは喫煙や飲酒の影響よりもさらに大きいという報告がある。 その理由は.細菌が産生する内毒素が.体内で腫瘍壊死因子やプロスタグランジンを大量に産生するよう刺激し.これが血流にのって胎児に毒性を及ぼすからである。 妊婦の口腔ケアのポイント 妊娠前の口腔ケアのポイント：妊婦の口腔治療の安全期間は妊娠後4～6ヶ月と非常に短いため（妊娠初期3ヶ月は流産を誘発しやすく.妊娠後期3ヶ月は早産になりやすい）.妊娠を控えている女性は.口腔の健康を維持し.不安を取り除くために.妊娠前に通常の病院の歯科専門医で総合的な口腔検査と口腔ケア治療を受ける必要があります。 妊娠前の口腔ケアには.①むし歯の治療。 歯周病の治療 歯のクリーニング 非抜歯歯.歯根・歯冠残存歯.再発性炎症性封鎖歯（根の詰まった歯）の抜歯。 修復不良義歯の除去および修復。 (6) 咀嚼機能を回復するための欠損歯の完全修復。 妊娠中の口腔ケアに関する注意事項：①朝晩.1回3～5分間.丁寧かつ効果的に歯を磨き.食後には口をすすぎ.歯の隣接面を清掃するために定期的にフロスを使用する。 妊娠中は口腔組織が過敏になるため.ヘッドが小さく毛先が柔らかいヘルスケア歯ブラシを使用し.3ヵ月に1回は交換すること。 (2)定期的に打楽器運動や歯茎のマッサージを行い.歯の周りの血液循環を良くしましょう。 栄養バランスに気をつけ.ビタミンA.C.Dを多く含む新鮮な果物や野菜を多く摂り.甘いでんぷん質のお菓子を控える。 また.3ヶ月に一度は定期的に口腔内のチェックを受け.口腔内の病気に気づいたら.いつでも医師に相談し.速やかに治療を受けることをお勧めします。