肺がんの細胞型には.大きく分けて非小細胞肺がんと小細胞肺がんがあり.非小細胞肺がんが最も多く見られます。 非小細胞肺がんは.その名の通り.顕微鏡で見ると細胞が大きく.形が不規則に見えます。 非小細胞肺がんは.肺がん全体の85%を占めています。 非小細胞肺がんであっても.さまざまな細胞亜型があり.その代表的なものは.腺がん.扁平上皮がん.大細胞がんの3つである。 この時点では.主に病理医が腫瘍組織を顕微鏡で分析・分類し.必要に応じて特殊染色を行って識別することになります。 腺癌腺癌とは.腺上皮細胞に由来する腫瘍細胞.または腺分泌物を有する腫瘍細胞と定義される。 特に肺腺癌の場合.腫瘍細胞は気管支に由来する粘液分泌性の上皮細胞である。 腺がんは通常.肺の末梢縁.あるいは小さな気管支の近くに位置します。 米国では.原発性肺悪性腫瘍のうち腺癌が40％を占めています。 腺がんは.男女ともに最も多く見られますが.女性の方がより顕著です。 また.腺癌は非喫煙者に最も多く見られます。 アジアにおける非喫煙者の肺がんは.女性が70％を占めています。 前世紀.中国では肺の扁平上皮がんが主流でしたが.近年.腺がんが扁平上皮がんを大きく上回り.米国とほぼ同じ病理型の分布になっています。 腺癌の多くは肺の末梢に位置するため.太い気管支からは遠く.腫瘍の浸潤や閉塞により明らかな呼吸器症状を起こさないため.比較的潜行性の高い癌であることが特徴です。 しかし.腺がんは.まず汚れた胸膜（肺の外側の表面）に転移し.その後.胸腔に転移し.悪性胸水が発生することがありますが.通常は進行した段階でのみ発生します。 腺癌の多くは.特に小さなもの（2cm未満）< span="">で.健康診断や他の病気の検査で発見されます。 腺癌の臨床像と経過は非常に多様である。 腺がんは.急速に進行するものもあれば.特に非喫煙の女性では非常にゆっくりとした増殖傾向を示すものもあります。 特に腺がんの増殖は遅く.治療.特に標的治療への反応が良く.長期生存につながることが多いです。 扁平上皮がん 扁平上皮がんは.気道の薄く扁平な扁平上皮細胞から発生するがんで.顕微鏡で見ると魚の鱗のような形をしているのが特徴です。 扁平上皮癌は.米国における原発性悪性腫瘍の30％を占めています。 扁平上皮癌の多くは気道内に存在するため.気管支の構造との干渉によりCT検査を行っても早期発見が難しく.腫瘍が出血や気道閉塞を起こすことで初めて容易に気づくことができます。 近年.扁平上皮がんは米国.中国ともに大きく減少していますが.これは主に禁煙の成果によるものです。 また.フィルターや低タールタバコの登場により.タバコから発生する煙の粒子が細かくなったため.肺の奥深くまで吸い込みやすくなり.気管支上皮へのダメージが避けられたことも指摘されている。 しかし.そのために周辺部の腺癌の発生率が高くなるという副作用がありました。 大細胞肺がん 大細胞肺がんは.非小細胞肺がんのサブタイプです。 この2つの言葉はやや似ているように聞こえますが.2つの異なる細胞タイプで.優劣が関係します。 大細胞肺がんは.顕微鏡で見ると.がん細胞が大きく丸くなったように見えます。 大細胞肺がんの多くは.肺の末梢部に存在します。 大細胞肺がんは未分化がんとも呼ばれることがあり.非小細胞肺がんの中では最も一般的でないタイプです。 大細胞肺がんの腫瘍組織内には.他のいくつかの細胞型が混在して見られることもあり.診断がやや困難です。