高周波焼灼の基本原理は.電極から発せられる高周波の振動電流により.電極周辺のイオンが電流の変化方向に振動し.隣接する分子同士がぶつかって摩擦により発熱し.45℃～50℃に加熱されると腫瘍細胞内のタンパク質が変性して凝固壊死し.DNAが解重合して腫瘍細胞が死滅するというものです。 45〜50℃に加熱すると.腫瘍細胞内のタンパク質が変性し.凝固壊死とDNA脱重合を起こし.腫瘍細胞は死滅する。 サブ電極の局所温度は90℃に達することができ.2つのサブ電極の間の中間部分の温度は60℃に達することができるため.一度に5cm×5cm×5cmの破壊面積を確保することができるのです。 このグループの結果では.最近のラジオ波焼灼治療の効率は9 このグループの結果.最近の高周波焼灼治療の効率は9.75％であり.1年.2年.3年の生存率は満足できるものであった。 これは.高周波アブレーション治療が最近の有効性を向上させる効果があることを示しています。 これは.血管に近い病巣組織では.高周波で発生した熱を奪うために血液が急速に流れるため.局所組織へのアブレーションによる不活性化効果が低下するためと考えられると解析しています。 また.針の配置が計画針路からずれることで.腫瘍組織を見落とすことになり.これも有効性を低下させる主な原因となっています。 腫瘍が血管に近い場合や腫瘍が肺門に侵入している場合.不完全な切除となることがあります。血管に近い電極は血流による放熱効果で局所的に加熱しにくく.不活性化温度に達しない.肺門に近い部分は完全に切除できず活性腫瘍細胞が残存している.などの問題があります。 そのため.肺門から遠く.大血管から1cm以上離れた患者を選択することが重要である。 気胸の発生を抑えるには.穿刺の精度を上げ.針の挿入回数を減らすことが一番です。肺内出血は通常.肺血管と気管を貫通し.血管気管瘻を生じることが原因です。 最も深刻な合併症は.針の周囲の組織が急速に温められるため.針を引き抜く際に針が途中で挟まり.針が針に戻らなくなることである。 停滞針が発生したら.慌てる必要はありません。 側孔から生理食塩水を少量注入して.針の前のカサを溶かして緩め.針を抜けばよいのです。 肺がんに対するラジオ波焼灼術の成績は.この作業の難しさの一つである穿刺針の精度によって大きく左右されるため.針を素早く正確に刺すことで合併症の発生を大幅に抑えることも可能です。 1点焼灼の場合は生検針と焼灼針の順次挿入.多点焼灼の場合は2本以上の多針挿入を行うことで.正確な針挿入と最小限の穿刺本数を実現しています。 進行性非小細胞肺がんに対するラジオ波焼灼療法の中・長期成績については.国内外からの報告がまだ少ないのが現状です。 追跡データの解析の結果.高周波焼灼術を行った症例では.生存期間中央値.1年生存率.2年生存率.3年生存率は満足できるものでした。5年生存率は追跡期間が短いためまだ算出されておらず.高周波焼灼術のより長期の有効性はまださらに観察される予定です。 さらなる観察が必要である。 高周波療法と化学療法.局所放射線療法をどのように組み合わせて治療効果を上げるかという問題ですが.腫瘍の包括的治療には局所療法と全身療法を組み合わせるという原則も採用すべきであると考えています。 進行性NSCLC.特に末梢性肺がんに対しては.まず局所治療としてラジオ波焼灼療法で腫瘤内のがん細胞を消滅させ.腫瘍の負荷を軽減し.その後.全身化学療法で残存転移巣を死滅させる必要があります。 縦隔リンパ節やその他の転移病巣がある患者さんには.放射線治療と他の治療を併用することができます。 腫瘍の局所制御を基礎として.全身的な有効性をさらに高め.患者さんの生存期間とQOLの向上に大きな意味を持ちます。 進行性非小細胞肺がんに対するラジオ波焼灼療法は.低侵襲で治療期間が短く安全であり.周囲の正常組織へのダメージが少ないことから.進行性肺がん患者の質の向上と生存期間の延長につながる新しい道を開くと期待されています。 この治療は胸部外科で行われたため.化学療法法との同時比較は不足しています。