慢性アレルギー性肺炎によるびまん性間質性肺線維症の病理学的特徴

  性アレルギー性肺炎患者の生検組織と臨床データは.生検した肺組織の議会部分から採取し.パラフィン包埋.HE染色を行った。結果は以下の通り。慢性アレルギー性肺炎患者10名.男性6名.女性4名.年齢23-59歳.平均47.2歳。主な症状は.慢性咳嗽.息切れなどであった。罹患期間は4ヶ月から6年であった。7例は肺組織に斑状の線維化を伴う汎発性間質性肺炎(UIP)様の線維化を示し,胸膜下隔や小葉隔に沿って病変が分布し,気管支周囲病変も認められた.7例は線維芽細胞病巣と気管支周囲の肺胞上皮の微細な過形成が目立ち.軽度の微細気管支炎を呈していた。3例は軽度の蜂巣炎であった。3例は非特異的間質性肺炎(NSIP)様の線維化で.肺胞間隔の拡大と間質性線維組織やコラーゲン線維の増殖が見られ.肺胞構造は保存されていた。  中等度から重度の気管支拡張症では.肺胞間隔にリンパ球の浸潤が多くみられた。Sehaumann小胞が1例で見られた。  慢性アレルギー性肺炎のUIP様線維化は,間質に緩い肉芽腫と多核巨細胞を認める以外は,特発性UIPのそれとは異なっている.(3) 病変の分布も異なり.特発性UIPの線維化は主に肺胞下や小葉周辺に分布するのに対し.慢性アレルギー性肺炎のUIP様線維化は肺胞下・小葉周辺と気管支周辺(中心小葉)の両方に及ぶことが多い。慢性アレルギー性肺炎のNSIP様間質線維化は.間質に緩い肉芽腫と多核巨細胞を認める以外は.病理学的に特発性NSIPと区別がつかない。慢性アレルギー性肺炎は.UIP様またはNSIP様の間質性線維化を引き起こす可能性があると結論づけられている。現在のアレルギー性肺炎の診断基準によると,NSIP様の間質性線維化を呈する慢性アレルギー性肺炎の患者の中には,NSIPと誤診される場合があり,注目されるところである。