尿路感染症（UTI）とは.尿路系に侵入した病原微生物が尿中で増殖し.尿路粘膜や尿路組織に侵入して炎症反応を引き起こすことにより引き起こされる尿路の感染症である。 上部尿路感染症と下部尿路感染症がある。 前者は腎盂腎炎.後者は膀胱炎と尿道炎を指します。 上部尿路感染症はより危険で.乳幼児や小児での発症率が最も高く.感染を繰り返すと腎臓に傷がつき.重症になると二次性高血圧や慢性腎不全になることもあります。 年齢や尿を感じる部位によって異なり.腎盂腎炎.膀胱炎.無症候性細菌尿の3つの主な病型がある。 1.腎盂腎炎乳幼児が症状のほとんどを占め.全身感染中毒を主症状とし.しばしば38.5℃以上の発熱.高熱時の痙攣や悪寒を伴い.全身倦怠感.無気力.顔面蒼白.嘔吐.悪心.軽い下痢を伴う。 年長児では.季肋部痛や腰部痛.腎臓領域の打診痛を訴える。 新生児は.体重減少.哺乳障害.黄疸.興奮.発熱または体温不全を伴う敗血症として現れる。2.膀胱炎は.主に年長の女児にみられ.頻尿.尿意切迫感.排尿困難.不完全排尿.下腹部不快感.恥骨上部の痛み.尿失禁.時に悪臭を放つ尿.外陰部湿疹などの症状を呈する。 無症候性細菌尿 無症候性細菌尿とは.感染の臨床的徴候のない小児の尿培養陽性を指す。 ほとんどが女児にみられるが.放置すると症候性尿路感染症に発展することがある。 治療：1.急性期は安静にし.水分を十分にとり.消化がよく.十分なカロリーと蛋白質を含む食事をとる。2.細菌性尿路感染症は尿路の局在と病原体によって診断する。3.上部尿路感染症には血中濃度と腎臓濃度が高い薬剤を.下部尿路感染症には尿中濃度が高い薬剤を使用する。4.検査した病原体細菌とその薬剤感受性試験によって薬剤を選択する。5.できるだけ毒性の低い薬剤を使用する。6.乳幼児と小児は治療を行う。 積極的かつ効果的な治療.嘔吐や萎縮を伴う場合は点滴が推奨される。 セファロスポリン系抗生物質.特に第2.第3世代セファロスポリン系抗生物質が有効で.一般に5～7日間投与する。 真菌による尿路感染症では.抗真菌薬が使用可能である。7.治療経過：急性初期上部尿路感染症は.効果的な抗菌薬治療により.2～3日以上の発熱は徐々に下がり.尿路日常生活は急速に正常に戻り.従来の治療経過は2週間である。 治療が順調に回復しない場合は.尿培養と薬剤感受性検査によって抗生物質を適時に交換し.4～6週間の治療が必要である。 中期の尿培養とコロニー数は.初期の尿毒症が治癒した後.少なくとも1年間は1.2.3.6.12ヵ月目に経過観察する。