尿管バルジは.尿管が膀胱に入る部分で粘膜に覆われてできるのう胞です。 通常.この嚢胞の先端には非常に小さな穴が開いており.尿はゆっくりと漏れるものの.閉塞が激しいため.同側の泌尿器拡張（尿管滲出.巨大尿管.あるいは水腎症）を引き起こします。 この変形は女子に多く（男性：女性＝1：4）.左側に多く見られますが.両側にも生じます（10％）。 尿管バルジの大部分（80％）は重複した腎臓の上半分に由来しています。 重い腎臓（単体）を持たない症状の発見が.成人期には遅れることがあります。 1.症状 現在では.その多くが出生前の超音波検査で発見されています（約30％以上）。 尿管拡張は同側の尿閉を引き起こし.水腎症や巨大尿管になることがあります。 尿管脱出の中には.尿タンポナーデを引き起こすものもあります。 尿路が正常でない場合.尿路感染症.さらには結石や敗血症が発生することがあります。 尿意切迫感.失禁.高熱.嘔吐.排尿困難などを呈することがあります。 身体検査では.時に女子の尿管の膨隆や脱出を発見することがあります。 膀胱は.尿の流れ.あるいは水腎症や腎膿瘍による圧迫を触診することがあります。 場合によっては.尿失禁や尿意切迫につながることもあります。 これらの検査の目的は.腎臓が重複しているかどうか.尿路系が閉塞しているかどうか.腎臓の機能が左右でどの程度あるかを確定することです。 これらの事実と臨床症状（感染頻度）がわかって初めて.様々な要因の長所と短所がバランスされ.正しい治療方針が立てられるのです。 (1) 腎臓の超音波検査は.訓練を受けた経験豊富な外科医でなければ.多くの奇形.尿管の膨らみ.腎臓の重複.尿管の重複などを……放射線なしで示すことはできません。 (2) MRU（Magnetic Resonance Unit）が普及し.非常に鮮明な解剖学的構造を3次元で示すことができるようになった。 また.コントロール剤（ガドリニウム）の添加により.腎排泄機能の算出も可能です。 この検査の利点は.放射線がないことです。 デメリットは.20分ほどじっと寝ている必要があることです。 多くの場合.鎮静剤または軽い全身麻酔が必要です。 (3) 核医学検査（MAG3） 重複した腎臓をさらに特定するだけでなく.それぞれの腎臓の機能を詳細に把握することが可能です。これは.機能が低下した腎臓の上半分を摘出すべきかどうかを判断する際に重要なことです。 レントゲン撮影は.実は1回の撮影よりも低いのです。 (4)CTスキャン＋コントロール剤。 処置は短時間で済みますが.放射線量が多くなります。 静脈性腎盂造影（intravenous pyelogram）と排尿性膀胱造影（voiding cystouretherogram）の両方で.充填欠損を示すことができます。 超音波検査に加え.腎機能判定のためにMRIまたは核医学検査のうち少なくとも1つを追加すること。 3.治療法 出生前に尿管の膨隆した赤ちゃんが見つかった場合.尿路感染症を減らすために.出生後すぐに予防的な抗生物質を開始する必要があります。 尿が出にくい場合は.すぐにカテーテルを挿入する。 小児泌尿器科医の間でも.治療方法の優劣はいまだに議論されています（J Pediatr Urol. 2015 Feb;11(1):29.e1-6. ）。 このように比較的まれな奇形であるため.治療成績に関する前向きな二重盲検比較試験を行うことはより困難である。優れた方法としては.腎臓の上半分とその尿管を一度に切除する方法や.より大きな手術となる端から端までの尿管・尿膜吻合術を提唱しています。 下からのアプローチでは.まず尿管バルジを切開し.その後.膀胱尿管逆流の可能性があるため.その対処を行うことを提唱しています。 尿管拡張術で最も深刻な問題は.尿閉です。非侵襲的な膀胱鏡を通して.コールドナイフ.レーザー.電極切断などで尿管を切断することで.尿管の膨らみをすぐに開くことができ.感染の可能性も大幅に減少します（従来は膀胱を開く手術でした）。 手術後はすぐに退院できます。 この膀胱鏡下手術は時に容易ではなく.ガスブラッダーを用いた低侵襲な方法による尿管バルジの除去は明確で非常に安全である（未発表）。 小児の約半数は術後に膀胱尿管逆流を起こすと言われています。 この逆流の多くは自然に治ります。 オーストラリアや香港では.この習慣がより一般的になっています。まだ感染症が残っているお子さんは.場合によってはお子さんが大きくなってから.選択的にさらに治療することも可能です。 当該腎臓の上半分にまだ機能がある場合は.尿管再移植が検討されることもあります。 機能がほとんど残っていない場合は.半月板切除術を検討することもあります。