医師の診察を最適化するコツは、半分の労力で2倍の結果を得ることだ

1.全身の病気を見るか.特定のセクションを見るか:今日の病院は非常に細かく分かれており.三次病院には次のような診療科があります:内科:神経内科.循環器内科.呼吸器内科.消化器内科.腎臓内科.血液内科.内分泌内科.リウマチ・免疫内科.感染症内科.皮膚科.小児科.ペインクリニック;外科:一般外科.胸部外科.心臓外科.血管外科.整形外科.泌尿器科.脳神経外科.肛門外科.腸外科。 外科:一般外科.胸部外科.心臓外科.血管外科.整形外科.泌尿器科.神経外科.肛門外科.形成外科.小児外科.乳腺外科 その他の診療科:産婦人科.眼科.耳鼻咽喉科.口内炎科.火傷科.漢方医学科.老年医学科.幹部医療科。 体のどの部分に異常があるのかわからない場合は.まず地域の病院を受診し.かかりつけ医からアドバイスを受けるのがベストだ。 地域病院の医師が最初の診断と治療をしてくれるのがベストです。 一般的な病気は軽症のものが多く.ほとんどは解決できるが.解決できないものについては.地域の医師がよりレベルの高い病院を勧めることになる。 この医療モデルは先進国でもよく使われているが.現在の中国の医療レベルは世界的に見ても.診療科.病院.街頭.地域によって差がありすぎ.プライマリ・ケア医のレベルも低いため.大多数の国民は安心できないが.プライマリ・ケア医が患者の状態を見て.診療科の治療のために上位の病院を勧めれば.国民は恩恵を受けることができるはずだ。 2.自分の病状をプリントアウトするのがベスト:混雑した気密性の高い三次病院の診療所では.各医師は半日で約30人の患者を診察し.各患者の診療時間はわずか5~10分だ。 高額の専門医院でも.一人の医師が半日で診る患者数は15人以上である。 診察を受ける前に病状を書き出し.できればプリントアウトしておき.診察の際に病状を簡単に説明することで.医師の質問に的確に答えることができ.時間を大幅に節約することができる。 経験豊富な医師であれば.3つの単語で問題の核心をつかむことができるだろうが.医師と患者の間で複数の症状の重要性の度合いが食い違うことがある。おそらく患者は腹痛が最も重要な病気だと考えているが.医師は胸のつかえ.息苦しさ.めまい.立ちくらみがあるかどうかを繰り返し尋ねるだろう。 あまりに多くの症状を説明すると.医師の思考を妨げることになる。 3.救急 “禁断の地 “に勝手に入らない:救急科は.部門の急性および重篤な疾患の治療であり.救急と一般外来は非常に異なっている。 緊急でない病気.例えば風邪.軽い下痢.軽い咳.便秘など。 このような軽症で救急外来を受診してはいけません。 また.救急医は一般の外来診療とは考え方が大きく異なる。 重篤な病気を多く診ているため.惰性で軽症の病気を重篤な病気として扱い.できるだけ多くの検査をこなし.経過観察のために入院させ.症状の悪化を防ぐために点滴薬を多用する。 診断の精度が上がる一方で.医療費と投薬のリスクは増大する。 発熱や下痢などの軽症例は.なるべく地域で受診する。 4.初診は専門医を受診する必要はない:専門医とは.専門的な病気の研究の1つまたは一部であり.非常に深いが.他の専門的な病気は手元にない。 初診の場合.専門医を受診する必要はなく.多くの検査を行った後.診断がはっきりしない場合に専門医を受診するのが最も適切である。 眼科の専門医なら糖尿病性眼疾患を必ず治せる.腫瘍内科の専門医なら白血病治療に精通している.整形外科の専門医なら骨粗鬆症を必ず治せる.呼吸器科の専門医なら咳の治療が得意だろうと.やみくもに専門医を追い求める。 多くの場合.この見方は不正確である。 5.内部からの紹介の方が.医師間の情報はより正確である。 同じ消化器内科医でも.食道がんが専門の医師もいれば.膵臓がんが専門の医師もいれば.大腸がんが専門の医師もいる。 食道がんを専門とする医師もいれば.膵臓がんを専門とする医師もいれば.大腸がんを専門とする医師もいる。 同じ地域の病院でも.重要な診療科は異なる。 例えば.北京の福外病院の心臓胸部外科.積水潭病院の整形外科.上海の華山の神経外科と皮膚科.上海第六病院の整形外科.上海第九病院の形成外科などは全国的に有名である。 だから.何人かの医師の友人がいれば.とても役に立つ情報になるだろう。