Hyperthyroidismは甲状腺機能亢進症の略称です。 甲状腺機能亢進症とは.体内の甲状腺ホルモン濃度が高いために基礎代謝が増加し.交感神経の興奮性が高まることを特徴とする疾患である。 甲状腺機能亢進症の代表的な症状としては.食欲増進.眼球突出.饒舌.不眠.心拍数の増加.疲労感などが挙げられます。 甲状腺機能亢進症は.心臓.肝臓.目など多くの臓器に障害を与え.多くの合併症を引き起こす可能性があります。 そのため.甲状腺機能亢進症の人は積極的に治療することが大切です。 現在.甲状腺機能亢進症の治療法には.主に薬物療法.放射性ヨウ素131.手術の3つがあり.患者さんの年齢.甲状腺の大きさ.甲状腺機能亢進症の状態.周辺の医療環境.患者さんの希望などによって選択されます。
I. 甲状腺機能亢進症に対する薬物治療
甲状腺機能亢進症の薬物療法のメリットは.安全性.利便性.副作用が少なく.一般に永久に甲状腺機能低下症にならないことですが.デメリットは.薬を飲むのに時間がかかること.薬をやめると再発しやすい（再発率40～50％）ことなどが挙げられます。 薬物治療が適しているのは.以下の患者さんです。
1. 軽度の臨床症状と軽度から中等度の甲状腺腫脹を有する患者。
2.20歳未満の青少年.妊婦.高齢者及び病弱者。
3.甲状腺手術後に再発し.アイソトープ治療が適応とならない患者さん。
甲状腺機能亢進症の治療期間は長いので.初期治療期.減量期.維持期に分けられますが.メチマゾール（タバゾール／サイゲ）とプロピルチオウラシルが一般的に使われています。
1.初期治療：メチマゾールとして1日20～30mg又はプロピルチオウラシルとして1日200～300mgを投与する。 通常.治療開始後2～4週間で効果が現れます。 この段階は通常2〜3ヶ月かかります。 3ヶ月間治療しても症状が軽減しない場合は.不規則な投薬.ヨウ素を含む薬剤（昆布茶.海藻.アセトアミノフェンなど）.ヨウ素を多く含む食品（昆布.海苔など）の摂取.精神的ストレス.過労など他の要因を考慮する必要があります。
2.減量期：患者さんの症状が軽減または消失し.血液中のT3.T4が正常に近くなったら.医師の指導のもと.徐々に薬の量を減らすことができ.許可なく中止してはいけません。
3.維持期：症状が消失または病状が安定した後も.プロピルチオウラシル（25～100mg）またはメチマゾール（2.5～10mg）を少量ずつ1～2年間服用する必要があります。 治療が不十分であったり.途中で中止したりすると.再発しやすくなります。
甲状腺機能亢進症に対するアイソトープヨウ素131の投与
アイソトープのヨウ素131は.甲状腺濾胞を破壊して甲状腺ホルモンの分泌を抑えることにより.甲状腺機能亢進症の治療に使用することができます。 甲状腺機能亢進症に対するアイソトープ治療の利点は.有効で簡単.迅速.便利なことですが.甲状腺機能低下症は比較的治療が簡単で副作用がないものの.一部の患者さんで発生することがあります。 医学的にも証明されています。 アイソトープ治療が生殖機能に影響を与えず.腫瘍の発生を増加させないことが医学的に証明されているので.子供を産んでいない未婚の女性でもアイソトープ治療が受けられます。 薬物治療前の甲状腺機能亢進症の患者さんは.3～7日間の休薬後.アイソトープ治療を行うのが最適です。
次のような患者さんは.放射性ヨウ素治療が適しています。
1.18歳以上の中等度甲状腺機能亢進症の患者さん。
2.抗甲状腺剤に対するアレルギーのある患者。
3.薬物療法が奏功しなかった患者さん.または薬物療法を中止した後に再発した患者さん。
4.外科的治療後の再発。
5.心臓.肝臓.腎臓および他の臓器の病理と結合し.手術や薬物治療に適していない。
6.ある種の高機能な結節性甲状腺機能亢進症。
注意：放射性ヨウ素治療1年後の甲状腺機能低下症の発症率は4.6～5.4％であり.治療期間とともに発症率が増加する可能性があります。 したがって.放射性ヨウ素治療後は.定期的に甲状腺機能の検査を受ける必要があります。
放射性ヨウ素治療は.次のような患者さんには適しません。
1.若すぎる。
2.妊娠中および授乳中の女性。
3.甲状腺クリーゼの患者さん。
4.甲状腺検査で寒冷結節を伴う結節性甲状腺腫の患者。
5.重度の浸潤性眼瞼下垂のある患者。
6.末梢血白血球が 2.5 x 109/litre 未満または好中球が 1.5 x 109/litre 未満である患者。
甲状腺機能亢進症に対する外科的治療
甲状腺機能亢進症の治癒率は.甲状腺亜全摘術で70％以上にもなりますが.この手術は甲状腺クリーゼを誘発し.喉頭上神経や反回喉頭神経の損傷.甲状腺機能低下症などの合併症を引き起こすことがあるので.現在はあまり行われないようになっています。 そのため.以下のような患者さんは.外科的治療に適しています。
1.重度の甲状腺腫大の患者さん。
2.薬物治療が有効でない.または薬物治療を中止しても再発するため.アイソトープによる治療を希望しない患者さん。
3.甲状腺機能亢進症に伴う結節性甲状腺腫。
4.後胸部甲状腺腫の患者さん。
注意：手術前に抗甲状腺剤を服用し.状態をコントロールし.心拍数を80-90拍/分に戻し.血中T3.T4濃度を正常化させる必要があります。 また.術後は定期的な検診を行う必要があります。
次のような患者さんには.手術は選択できません。
1.甲状腺の手術歴のある患者さん。
2.重度の浸潤性眼瞼下垂症の患者。
3.妊娠初期（3ヶ月以内）又は妊娠後期（6ヶ月以降）の甲状腺機能亢進症の患者。
4.高齢で体が弱く.手術に耐えられない患者さん。
甲状腺機能亢進症の治療法としては.特に内科的治療とアイソトープ・ヨウ素131の3つがありますが.いずれも一長一短があり.患者さんの状態.年齢.全身状態.病状.患者さんやご家族の希望などに応じて選択する必要があります。