患者.男性.40歳。
1ヶ月以上前から倦怠感.皮膚・尿が黄色く.皮膚の痒みがあるため.近隣の病院から当院肝臓内科に紹介され.ウイルス性E型肝炎の急性黄疸に甲状腺機能亢進症を合併していると診断され入院となった。
診察：意識ははっきりしている.強膜と皮膚が明らかに黄色.両目の突出は明らかでない.甲状腺I型肥大.心拍数90回/分.リズミカル.腹部は軟.圧迫痛はない。
主な検査項目：甲状腺機能：TT3.TT4.FT3.FT4はいずれも増加.TSH
0.007mIU/L.TPOA
268IU/ml；肝酵素は基本的に正常.TB
472μmol/L
DB
318μmol/L；E型肝炎抗体は陽性であった。
重度の肝機能障害に対し人工肝臓技術による治療を行い.黄疸の改善後.甲状腺機能亢進症に対し131Iを6mCi投与した。
治療1週間後
TB
529μmol/L
DB
333μmol/L.3週間後
TB
289μmol/L
DB
196μmol/L.甲状腺機能:
TT3,
TT4,
FT3,
FT4
は正常化.TSH
0.004mIU/L
治療1ヶ月後肝機能は基本正常化.退院となりました。
治療3ヶ月後の経過観察では.甲状腺機能：TT3.TT4.FT3.FT4は正常.TSH
0.605mIU/L.肝機能は正常であった。
治療1年後に臨床的甲状腺機能低下症を発症し.現在ユージノール50mcg/dayで補充療法中。 考察】ウイルス性E型肝炎は急性に発症する感染症であり，黄疸が多く，診断確定には特異的な血清病原学的検査が行われる．
本症例は急性重症E型肝炎に甲状腺機能亢進症が合併していたため.甲状腺機能亢進症に対する抗甲状腺薬による治療が行えない状態であった。
積極的な肝庇護と抗黄疸治療の後.甲状腺機能亢進症の選択的治療として131Iを投与したところ.徐々に改善し.無事退院することができた。