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赤ちゃんの聴覚検査がすべて終了し.その結果を医師が一緒に分析し.聴覚障害があることを告げられると.ほとんどの親はそれを受け入れられず.診断が間違っていると考えるか.怒るか.悲しむか.混乱するかのいずれかの反応を示しますが.それはごく普通の反応です。
しかし.診断に疑問を感じた赤ちゃんのお母さん.お父さんには.必ず小児聴覚に詳しい医師を探して.検査結果を解釈してもらうようにしてほしいと思います。
赤ちゃんが比較的軽い難聴や片耳難聴の場合.主観的な観察では発見しにくいことが.数多くの報告で明らかになっています。
ご両親がお子様の聴力に問題がないと思い込んで.定期的な聴力検査を受けなかったり.聴力低下が確認されてもお子様への介入を行わないことは望ましくありません。 2回の聴力検査の結果で.聴覚に障害があるかどうかが判断されます。
もし難聴と診断されたら.まずはお母さん.お父さん.ご家族が落ち着いて「難聴」であることを受け入れ.それからどうしたらよいかを考えましょう。聴力検査のためにいろいろな病院を駆けずり回り.場合によっては検査や観察に1年もかかり.子どもは遅れてしまい
これはお金の無駄遣いです。
次に.赤ちゃんが「聴覚障害」であることがわかったら.親や家族は聴覚学について学ぶ必要があります。
赤ちゃんの難聴の程度(軽度.中等度.高度.非常に高度).性質(伝音性.感音性.混合性).場所(外耳.中耳.内耳.聴神経)を理解する必要があるのです。
聴覚障害に対する治療.介入.リハビリテーションの方法を理解すること。
赤ちゃんのお母さん.お父さん.ご家族が事実に納得して初めて.早期介入とリハビリテーションの基礎ができるのです。 聴覚障害の治療と介入は.薬物療法.手術.補聴器.人工内耳に他ならず.主な目的は.赤ちゃんの聴力を改善し.音を増幅させることです。
どの方法がより適切か.具体的に何をすればよいかは.難聴の程度や性質によって異なります。 中耳に液体が溜まっている伝音性難聴の場合は.まず2回目の検査(生後6ヶ月以内)まで様子を見.液体の吸収や排出がうまくいっていないと判断された場合は.液体の吸収や排出を促進する薬を検討し.観察を続けることになります。
観察期間中は.赤ちゃんに風邪をひかせないように.また.赤ちゃんがミルクをのどに詰まらせないようにしましょう。
外中耳の奇形(外耳道閉鎖症.中耳骨の奇形)である伝音性難聴の場合.片耳の聴力であれば.10歳前後で外中耳の再建手術が聴力改善の選択肢となるまで.毎年.健聴側の聴力が正常であるかどうかを確認し.通常は子どもの言葉の習得に影響しないことを確認する必要があります。
両側外耳道閉鎖症の場合.お子さまの聴力改善と会話の習得のために.生後6ヶ月以内に骨伝導補聴器BAHAを装用することが推奨されています。 重度または非常に重度の感音性難聴の場合は.聴覚を感知して認識する能力を養うために.生後3ヶ月から補聴器を装用することが推奨されています。
約1.5~2ヶ月の訓練後.小児行動聴力検査を行い.補聴器を調整し.その後も聴力と言葉のリハビリを続けます。
中等度難聴と診断された場合.1~1.5ヶ月のトレーニングの後.小児行動聴力検査を行い.補聴器の試用を行い.その後もトレーニングを継続し.6ヶ月で補聴器の使用を開始する必要があります。
軽度難聴の場合は.約8ヶ月まで経過観察し.永久難聴が確認されたら補聴器をお勧めします。 中耳炎を伴う高度難聴や超高度難聴の場合は.中耳炎の治療を積極的に行い.定期的に聴力検査を行い.補聴器の調整を行いながら.6ヶ月間補聴器をお勧めします。
中耳炎を合併した中等度難聴では.中耳炎が吸収され.永久難聴が確認されれば.1歳まで補聴器が勧められる。
外中耳変形を伴う混合性難聴の場合.生後6ヶ月以内に補聴器を勧め.外中耳の再建手術は任意の時期に行います。 補聴器は一般的に.少なくとも3ヶ月に一度は見直すことが推奨されています。
重度の感音性難聴のお子様で.リハビリの結果が思わしくない場合は.生後10ヶ月頃に人工内耳の埋め込みを行い.その後も聴覚言語リハビリを継続することが推奨されています。
軽度の難聴のお子様には.経過観察期間中に音声増幅器を使用して.お子様が言葉を聞き取れるようにすることが推奨されており.これにはある程度の音響増幅効果も期待できます。
前庭水管拡大症候群が確認された子どもは.難聴が指摘されたら速やかに受診する必要があり.中には聴力を改善するための薬物療法を行うことができる子どももいます。
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