I. 中医学
腫瘍の治療において.中医学と西洋医学にはそれぞれの長所がある。 西洋医学の治療の長所は.効果があることだが.過剰治療による副作用が多く.副作用により重症例では単一または複数のシステム不全を引き起こすことがある。 中医学の利点は.症状の緩和に有効であること.がん放射線治療における二次医療被害の補助として有効であること.病気の原因を治療することができることである。
中国薬学者で雲南省科学協会会員の楊昌教授が考案した「芳香人参ソフトカプセル」は.芳香ゼラニウムや苦参などの天然植物から作られており.がん細胞の分裂や成長を抑制し.アポトーシスを起こさせることができます。漢方医の張正天が考案した「薬草がん治療」は.ムスク.野生冬虫夏草.白花蛇舌.丸虫.野生山人参を主薬としており.がんの病的プロセスを迅速に停止させることができます。 癌の病理学的プロセスを迅速に停止させることができます。
現在.腫瘍の治療法の多くは漢方薬と西洋医学の併用であり.理論的には早期診断・早期治療.初期・中期の手術・放射線治療で根絶の可能性は少ない（ただし.患者が自覚症状で受診したときにはすでに中期・後期に進行しているので早期治療は願ったりかなったり）.漢方薬を併用すれば毒性を抑え効果を高める役割がある。 手術や放射線治療の後.漢方薬を使用することで再発や転移を予防することができます。 漢方薬を用いて病気の根源を支え.強化し.痛みを軽減し.生活の質を向上させることは.進行した病気の患者さんに対する緩和ホスピスケアとして有効な方法です。 現在では.腫瘍の治療において中医学と西洋医学を併用することで.両者が補完し合い.総合的な治療効果を高めることができます。
次に.外科的治療ですが.
通常.根治手術.緩和手術.探索手術があります。
(1) 根治手術
悪性腫瘍は成長が早く.表面に包皮がないため.周囲の正常組織との境界がはっきりせず.局所浸潤が強力で.リンパ管を通じて転移することがあります。 そのため.手術では腫瘍と周囲の正常組織.場合によっては浸潤したリンパ節を一定範囲で完全に切除することになります。 このような手術は.腫瘍の範囲が狭く.遠隔転移がなく.体調が良好な患者さんに適しています。
（2）緩和手術
腫瘍の範囲が広く.転移があり.根本的な手術ができない進行した患者さんには.腫瘍の一部だけを切除したり.瘻孔などの症状を緩和する手術を行い.痛みの緩和や栄養の維持.延命のために行います。
（3）探索手術
内臓深部の腫瘤の場合.いろいろな検査をしても腫瘤の性質がわからない場合は.胸部.腹部.頭蓋骨を開いて腫瘤の形状を調べ.肉付きで性質を見分けるか.生検で小片を採取して迅速凍結切片検査をして.はっきり診断してから手術や治療方針を決定しなければなりません。
3.放射線治療
放射線治療は.放射線治療と呼ばれ.高エネルギーの電磁波を生体に作用させて生体分子の構造を変化させ.がん細胞の破壊を目的とした治療方法です。 放射線ががんを治療できるのは.がん細胞が放射線に対して感受性が高いからです。 現在.臨床で使用されている放射線は.X線療法とR線療法の2種類です。
がんに対する放射線治療の効果は.臨床時間の早いか遅いか.腫瘍の病態の種類と放射線に対する感受性.患者の全身状態.周囲の腫瘍など.多くの要因によって決まります。
腫瘍の放射線感受性のレベルは.腫瘍細胞の分裂と増殖の速度に正比例します。
もう一つのカテゴリーは.中程度の感受性の腫瘍で.腫瘍が消失するまでに約60～70ゴレイの放射線を照射する必要があるものです。 もう一つのカテゴリーは.放射線に感受性のない腫瘍で.照射量が正常な組織が許容する量に近いか.あるいはそれを超えており.放射線治療の効果が乏しいもので.特定の軟部組織肉腫や骨の腫瘍などである。 また.腫瘍の放射線感受性はその成長パターンに関係し.乳頭型.ポリープ型.カリフラワー型など外側に成長する腫瘍は一般に感受性が高く.浸潤型.潰瘍型など浸潤性に成長する腫瘍は感受性が低くなります。
放射線感受性は.放射線による治癒率と比例するものではありません。 放射線感受性腫瘍では.局所的な効果は高く.腫瘍は速やかに消失するものの.悪性度が高く.遠隔転移の可能性があるため.治癒は困難である。 扁平上皮がんの放射能は中程度ですが.遠隔転移が少ないので.皮膚がん.上咽頭がん.子宮頸がんなど.放射線治癒率が高くなります。 また.リンパ肉腫や髄芽腫などには感度が高いです。 高感度なものとしては.多発性骨髄腫.セミノーマ.卵巣無性細胞腫.ユーイング腫瘍.腎芽細胞腫などがあります。 高感度腫瘍は主に放射線治療で治療することができ.早期の子宮頸がん.上咽頭がん.舌がん.早期の食道がんに対する放射線治療の5年生存率は90%以上となる。 早期子宮頸がん.上咽頭がん.舌がん.早期食道がんに対する放射線治療の5年生存率は.90％以上となります。
化学療法とは.血管を通して全身に薬剤を投与し.全身の細胞に影響を与える方法です。 使用される薬剤が有害であり.毒性さえもあることから「細胞毒性療法」と呼ばれることもあり.悪性かどうかにかかわらず体内の細胞が破壊されます。
化学療法の臨床応用は4つあります：
1.進行または播種した腫瘍に対する全身化学療法
これらの腫瘍の患者さんには他に有効な治療法がないことが多いため.化学療法はしばしば寛解を得ることを当面の目的として最初に用いられます。 この化学療法はしばしば導入化学療法と呼ばれる。 初回化学療法が無効となり.他の化学療法に変更される場合は.救済療法と呼ばれます。
2.補助化学療法
局所治療（手術や放射線治療）後に.存在する可能性のある微小な転移巣をターゲットにして.転移巣の再発を防ぐために行われる化学療法を指します。 例えば.骨肉腫.精巣腫瘍.ハイリスク乳がん患者に対する術後補助化学療法は.治療成績を著しく改善し.生存率または無病生存率を高めることができます。
3.ネオアジュバント化学療法
比較的限定的な臨床腫瘍で.外科的切除や放射線治療が困難な場合.手術や放射線治療の前に化学療法を行うことができる。 化学療法の目的は.化学療法後に腫瘍を縮小させることで.切除範囲や手術による障害を軽減することです。 膀胱がん.乳がん.喉頭がん.骨肉腫・軟部肉腫.非小細胞肺がん.食道がん.頭頸部がんなどでは.ネオアジュバント化学療法により手術範囲を縮小したり.化学療法後に手術不能な腫瘍を切除可能な腫瘍にすることが証明されている。
4.特殊ルート化学療法
（1）腔内療法。 胸腔内.腹腔内.心膜腔内の癌性滲出液が対象となります。 通常.化学療法剤（マイトマイシン.シスプラチン.5-フルオロウラシル.ブレオマイシンなど）を適量の液体で溶解または希釈し.排液カテーテルを介して各種病変の体腔内に注入し.悪性体腔貯留の制御という目的を達成します。
（2）腔内化学療法。 白血病や多くの固形がんは中枢神経系に浸潤することがあり.特に髄膜は最も影響を受けやすい部位です。 治療には通常.胸部脊椎穿刺による髄腔内投与が行われ.治療目的で脳液中の薬剤濃度を高くすることができるようにします。 メトトレキサートやシタラビンが一般的に使用されています。
(3) 動脈カニュレーション化学療法。 例えば.頭頸部がんに対する外頸動脈枝のカニュレーション.原発性肝細胞がんや肝転移に対する肝動脈のカニュレーションなどです。