I. 子宮鏡検査の技術的な利点は何ですか？
子宮鏡検査は.子宮腔内を内視鏡で検査・治療する低侵襲な婦人科治療技術として注目されている。 完全無痛の条件下で.患者さんの子宮腔を直接かつ鮮明に観察し.病変の位置.大きさ.外観.範囲だけでなく.病変表面の組織構造を詳細に観察し.原因因子を把握すると同時に.異常に対する外科的処置を.開腹せずに.さらには腹腔鏡のように穿孔せずに.子宮を保存することができ.現在最も進んだ国際水準の検査・治療方法となっているのです。
不妊症患者に対する子宮鏡検査の主な機能
子宮鏡は.不妊症患者の子宮腔内の状況を鮮明に観察し.不妊の原因となる子宮内要因の有無を把握すると同時に.子宮内膜ポリープ除去.粘膜下筋腫除去.子宮癒着剥離などの異常に対する必要な外科治療を行うことができる2)。 結果はとても良いものでした。
子宮鏡の適応症
子宮内病変の有無.診断・治療の必要性を問わず.子宮内検査の適応とする。
1.子宮出血の異常.妊活中・更年期・閉経後の異常出血.過多月経.過多回数.生理延長.不正出血.閉経前後の子宮出血などが主な子宮鏡の適応となります。
子宮鏡検査は.子宮腔内の病変を確認し.位置を特定することができます。また.疑わしい部分の組織細胞学的検査のために生検を行うこともできます。 不妊症（不育症.習慣性流産）に対しては.子宮腔および卵管開口部の解剖学的パターンを観察し.子宮奇形.壁面癒着.粘膜筋腫などの有無を確認します。 子宮内膜の発達と子宮内膜過形成または子宮内膜ポリープの有無を観察する。
3.トリアムシノロンやHRTなどのホルモン治療による生理的・特異的な変化。
4.続発性月経困難症.粘膜下筋腫.子宮内膜ポリープ.子宮癒着などの子宮内異常については.子宮鏡検査を優先して行うこと。
5.子宮内膜癌の病期分類と子宮頸管の癒着面への浸潤の有無の観察。
6.子宮筋腫.多発性筋腫の手術法を選択する場合.粘膜下筋腫の有無を判断するために子宮鏡検査が必要です。
7.子宮内避妊器具（IUD）の位置が正常であるかどうかを観察する検査。
8.膣分泌液の異常な分泌。
子宮鏡下手術の適応について
1.子宮内膜切除術-長期間治療を受けていない異常な子宮出血.悪性疾患の排出 0子宮妊娠8-9週のサイズ.子宮10-12CM
2.子宮筋腫摘出術-粘膜下筋腫4～5cm.月経過多または異常出血子宮は妊娠10週までの大きさ.子宮口は12cmまでとする。
3.症候性子宮内膜ポリープ（悪性化したポリープは除く）。
4.症状のある完全・不完全な子宮縦隔。
5.症状のある子宮の癒着がある患者さん。
6.子宮内異物除去（IUD.胚性物質.胎児骨.縫合糸など）。
7.子宮頸部電位差-子宮頸管炎.子宮頸部ポリープなど。
子宮鏡による検査・治療には.以下のようなメリットがあります。
1.開腹手術が不要で.簡単.安全.経済的な方法で.満足のいく結果が得られます。
2.卵管の偽閉塞現象を軽減し.卵管の開存性を側面から明確に確認できるため.卵管の開存性が悪い方（内腔の部分的な癒着）や近位閉塞の方に特に適しています。
3.超音波や腹腔鏡で観察すれば.卵管の腫れの有無.臍端からの液体の流出の有無.流出の形状などを観察でき.卵管を総合的に判断することができる。
V. 子宮鏡下手術の禁忌事項
1.子宮腔が過度に狭くなっている.または子宮頸部が狭くなっていること。
2.過去3ヶ月以内に子宮穿孔または子宮手術の既往歴がある方。
3.活動的な子宮出血（少量の出血や特別な適応症は除く）
4.急性または亜急性の生殖器感染症。
5.子宮頸部の悪性腫瘍
6.適切な抗結核治療を受けていない生殖器官の結核。
7.重篤な心臓.肺.肝臓.腎臓障害.代謝性アシドーシス.その他の耐え難い状態。
8.体温≧37.5℃。