心房頻拍は.臨床の場では比較的まれな疾患です。 心房粗動と同様.心房頻拍は薬物療法によるコントロールがより困難である。 心房頻拍は.発作のメカニズムにより.局所性心房頻拍(心房筋の自己調節機能が局所的に亢進.すなわちトリガーメカニズムによる).洞逆流性心房頻拍(洞結節と心房の間に逆流ループが形成).心房逆流性心房頻拍の3種類に分類されます。 心房頻拍は.心房粗動と明確に区別できないことがあり.心房の興奮(心房から送り出される電気インパルス)の頻度によってのみ区別することができます。 心房頻拍のアブレーション治療の成功率は90~100%であり.治癒する確率が高く.重篤な合併症はほとんどありません。 アブレーションは.薬物療法がうまくいかない場合.薬物療法に大きな副作用がある場合.患者さんが長期間の薬物療法を望まない場合などに検討されることがあります。 局所性心房頻拍は.心房内の一点で心筋が過剰に速い電気インパルスを送り.その点(病変)から心房内の他の部分に伝わるのに時間がかかることによって起こります。 したがって.病巣に近いほど.電気インパルスを早く記録する必要があり.最も早く記録できる電気インパルスは.病巣の発生源であるはずである。 電気パルスを記録できるカテーテルを使って.右心房や左心房を探し.最も早い電気パルスを見つけると.そこでアブレーションを行うという原理である。 実際.トリガーメカニズムによって引き起こされるすべての頻脈性不整脈のアブレーションの基本原理はこれである。 焦点性心房頻拍の多くは右心房に発生し.左心房の焦点性心房頻拍は比較的まれである。小児では.左心房頻拍がやや多い。 洞逆流性心房頻拍は非常に稀で.逆流性メカニズムによる不整脈であるが.トリガー性心房頻拍のアブレーションと同様に.心房で最も早く電気インパルスが伝わった点.すなわち心房が最も早く興奮した点を探し.特定の方法でアブレーションを行っている。 洞結節は解剖学的に位置が決まっているため.アブレーションに適した部位は通常.上大静脈と右心房の接合部である。 心房折り返し頻拍は.基礎的な心疾患や心房手術の既往に関連していることが多い。 このタイプの心房頻拍の治療は.非定型心房粗動と同様に.folding loopの位置を決定した上でアブレーションを行います。 早発性心房イベントは非常に一般的であり.トリガーメカニズムによって引き起こされる。 心房頻拍のアブレーションは.通常.重大な臨床的影響を及ぼさないこと.また.心房頻拍はしばしば複数の発生点を持つ病巣を有し.アブレーションを困難にすることから.臨床的にはあまり積極的でない。 心房性未熟児の症状が非常に顕著である場合.薬物療法が満足に行えない場合.エピソードが頻繁であり(例:24時間に20,000以上の心房性未熟児)アブレーションに適している場合(一時的ではなく.連続的で安定した心房性未熟児).心電図で最初に単一部位または優位に単一部位が特定できる場合のみアブレーションが検討されよう。 心房性期外収縮は.局所性心房頻拍と同じ方法でアブレーションを行う。