縦型子宮：生殖器系で最も多い先天性子宮奇形で.縦型子宮が子宮腔を占拠・分割して子宮内空間を狭くするため.胚流産や子宮内成長遅延を起こしやすく.子宮外妊娠や長期の不妊.早産や胎児の体位異常が起こりやすい。 したがって.不妊症.反復流産.原因不明の早産.胎位異常.子宮の手術で縦長の子宮が確認された方は.早期に治療して妊娠の予後を良くする必要があります。 術前準備：縦子宮の術前診断は.子宮卵管造影検査（HSG）.3D超音波検査.経膣超音波検査.子宮鏡検査と組み合わせた超音波検査による子宮輪郭や子宮底部の形状の計測.子宮形態や奇形の種類の特定.双角子宮や弓状子宮の除外.入院のいずれかの方法で行います。 生殖器感染症や重要臓器疾患の除外のため.術前の婦人科的な調査・検査を実施。 手術は月経後3～7日以内に行う。 子宮鏡下外科的切開術が最も確立された治療法である。 術式：過去1年以内の妊娠歴があり.超音波検査で子宮の形がはっきりしている縦型子宮の場合.腹腔鏡検査の適応がない場合は.超音波監視下の子宮鏡下電気手術が行われます。 原発性不妊症.続発性不妊症.骨盤内病変の合併例で.腹腔鏡検査が適応となる場合は.腹腔鏡管理下での子宮鏡下腹腔鏡併用手術を行っています。 完全な子宮縦隔の手術は.やや高度な技術を必要とします。 術後の子宮腔配置：術後2日目からのホルモン治療：トニック3mgを21～30日連続で経口投与し.その後プロゲステロンを10日投与し.2～3ヶ月のサイクルで使用するか.フェノメトロンを2～3サイクルで経口投与します。 エストロゲンとプロゲステロンは.術後の眼底の子宮内膜修復に明らかに有益であり.ホルモン剤で治療したものは子宮内膜が厚く.縦隔切除創の内膜修復も良好である。 特に縦隔が広く.子宮内膜の損傷が激しい患者さんには明確な適応となります。 子宮筋腫や子宮内膜症が合併している場合.フォローアップのホルモン療法は推奨されない。 手術後2～3ヶ月でIUDを外す：子宮鏡検査が正常であれば.妊娠の準備をするよう患者に勧めることができ.90％以上が良好な結果で自然妊娠することができます。 これらの対策は.術後の避妊期間を短縮し.術後の妊娠率を向上させる重要な要素です。
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