甲状腺機能亢進症の患者さんの中には.症状が完全に消失したり.「あ」の機能が正常になったからといって.薬の服用をやめてしまう人がいますが.これは非常に不適切で.再発しやすいといえます。 一般に.甲状腺機能亢進症の薬物療法は最低でも1年半から2年かかり.家族歴や治療の再発があれば.薬物療法の期間をさらに延長する必要があると言われています。 甲状腺機能亢進症が再発する可能性があるため.薬を途中でやめたり.使い回したりしないことが大切です。 (1) 甲状腺機能亢進症状の完全消失.甲状腺の縮小.血管雑音の消失.前突症の改善 (2) 甲状腺機能（FT3.FT4.TSH）の正常化.甲状腺刺激抗体（TSAb）の陰性化 (3) 低用量の薬剤（PTU25mg/日.MM2.5mg/日） (4) 全例調査 (5)の実施 は2年以上に及ぶ。 (2) 副作用への十分な配慮と定期的な見直しの怠慢 抗甲状腺薬の一般的な副作用には.白血球減少.肝機能障害.薬疹などがあり.重症例では生命にかかわることさえある。 これらの副作用の多くは投与開始後2ヶ月以内に発現するため.投与初期には週に1回程度.定期的に血液検査や肝機能検査を行うよう指導し.投薬中に咽頭痛.発熱.全身倦怠感などの症状が現れた場合には直ちに病院に行くよう指導する必要があります。 一般的には.白血球が4×109/L以下.好中球が2×109/L以下になったら.白血球増加剤（リジン.ビタミンB4など）を追加投与するのが良いと言われています。 注：サメの肝臓のアルコールも白血球を上昇させますが.ヨウ素を多く含むため.甲状腺機能亢進症の患者には使用しないでください。病気の再発や増悪の原因になります）または少量のプレドニゾンを服用すると.通常.白血球はすぐに回復します。 上記の治療にもかかわらず.白血球数が3×109/L以下.好中球数が1.5×109/L以下の状態が続き.発熱.咽頭痛.関節痛などの顆粒球不足の症状がある場合は.直ちに抗甲状腺薬を中止して顆粒球コロニー刺激因子.さらに対症療法として有効な広域抗菌薬を投与し.重篤で生命の危険さえある感染症を引き起こすことがあるので可能なら隔離する必要があります。 そうでなければ.重篤な感染症や生命を脅かす状態になる可能性さえあります。 薬疹に対しては.抗アレルギー剤（パラセタモールなど）を追加したり.他のチオ尿素剤に置き換えたりすることがありますが.通常は中止する必要はありません。 発疹がひどく.剥離性皮膚炎に悪化した場合は.直ちに服用を中止し.グルココルチコイドによる治療を行うこと。 ATD服用前に肝機能異常があった場合.肝機能異常は甲状腺機能亢進症そのものによるもので.ATDとは関係ありませんので.肝保護剤と一緒に抗甲状腺剤で治療することが可能です。 3.原因を区別しない盲目的なヨード補給 バセドウ病（別名「甲状腺機能亢進症を伴うびまん性甲状腺腫」）とヨード欠乏症（別名「風土病」）は.どちらも甲状腺肥大を起こすが.その原因は全く異なるものである。 前者は遺伝や自己免疫が関係し.後者はヨウ素の摂取不足による甲状腺組織の代償性過形成が原因であるとされています。 甲状腺機能亢進症の患者さんは.甲状腺ホルモンの合成を抑えるために.低ヨウ素食.できれば非ヨウ素化塩を用い.海草.昆布.魚介類などヨウ素の多いものは控えめに.あるいは全く摂らないようにしないと.甲状腺機能亢進症の回復が遅く.再発しやすいと言われています。 近年.抗不整脈薬であるアミオダロンも高齢者の甲状腺機能亢進症の発症を増加させる重要な要因であることが判明しています。 4.薬に気を取られるだけで.心身の療養がおろそかになる 甲状腺機能亢進症は.体を高代謝状態にし.体脂肪を大量に消費する。 また.甲状腺機能亢進症は.高い精神的緊張.過度のストレス.重い感染症.強いお茶.コーヒー.タバコ.アルコールの摂取などが引き金となることがあります。 したがって.甲状腺機能亢進症の患者さんは.情緒の安定.心の平安.良質な睡眠を保つことに注意を払う必要があり.特に病気の初期には.ベッドで安静にするか入院するのが一番です。 5.甲状腺機能亢進症があると.妊娠はできない.妊娠したら薬をやめなければならないと考えられています。 通常.妊娠しても甲状腺機能亢進症は大きく悪化しないので.甲状腺機能亢進症が妊娠の絶対禁忌というわけではありません。 一般に.甲状腺機能亢進症の患者さんは.病気が治り.薬の服用を完全に止めてから妊娠することが推奨されています。 ただし.現段階で病状が十分にコントロールされており.維持のために少量の投薬で済む場合は.妊娠も許され.一般に妊娠中の合併症もなく.母体や新生児の予後も良好とされています。 一方.甲状腺機能亢進症が効果的にコントロールされていない場合は.妊娠は勧められません。 また.妊婦は高代謝状態にあるため.胎児に十分な栄養や酸素を供給できず.胎児の発育遅延や子宮内苦悶を引き起こす可能性もあります。 薬については.甲状腺機能亢進症の妊婦は.タパゾールよりもプロピルチオウラシルを選んだ方が.前者は妊婦の体内のタンパク質と結合したときの分子量が大きく.胎盤を通過しにくいため.胎児に入る血液量が少なく.胎児に影響を与えないからです。 また.妊娠中は甲状腺機能を十分に観察し.血清FT3.FT4値が正常上限の1/3になるようにプロピルチオウラシルの投与量を速やかに調節する必要があります。 過剰投与して甲状腺機能低下症を引き起こし.胎児の脳の発達に影響を与えないことが重要です。 抗甲状腺剤（ATD）は母乳から分泌され.胎児の甲状腺機能に影響を与える可能性があるため.甲状腺機能亢進症の患者さんはATD療法を受けているときは授乳をしないようにしましょう。 甲状腺機能亢進症の女性の中には.副作用を恐れて妊娠中に薬を服用しない人もいます。その結果.甲状腺機能亢進症をコントロールできなくなり.自分にも胎児にも深刻な悪影響が出る可能性があります。 また.放射性ヨウ素による治療を受けた場合は.胎児の奇形のリスクを減らすために.治療後6ヶ月までは妊娠を避ける必要があります。