患者：病状の説明（発症時期.主な症状.受診した病院など）：Hi Dr. Lee. 現在.無精子症の検査を受けていますが.報告書をお見せしてご指導を仰ぎ.必要であれば診察に伺いたいと思います。 FSH 3.9 PRL 20.2 TESTO 11.7 周辺染色体 46, XY AZF検査はY染色体の欠落が見られない。 左精巣 44 x 27 x 20mm 容積 16.6ml 右 41 x 31 x 22mm 容積 19.5ml 両側精巣上体頭部は正常で.内部エコーは均一。 左精巣上体頭部に直径 1.9 m.円形のエコー領域が認められる。 境界線がはっきりしていて.滑らかで整然としており.壁のカプセルは薄くなっています。 前立腺は45×30×40mmの大きさで.前立腺内に1.5mm程度のエコー源性プラークを認めた。 精管は両側とも拡張しておらず.精管の骨盤内分節は両側とも確認できた。 右精嚢：30×10mm.左精嚢：34×12mm。 精嚢の大きさ.形状は両側とも正常で.内部エコーは均一であった。 精子の排出量は正常な酸度であった。 果糖の特性：陽性。遠心分離後の円形細胞が30〜40/HP.白血球が6mlで0.1×10と正常であることのみ。 このため.セレンと亜鉛の補給と解毒のための薬が1種類処方された。 まだ精巣の穿刺をしていないので.この先どうしたらいいのかわからない。 リー先生.どうしてもお願いしたいのですが.何が何でも.精巣穿刺をしたほうがいいのでしょうか？ それとも先に薬を飲んだ方がいいのでしょうか？ 北京ユニオン医科大学病院男性医学科 李紅軍 男性学：最初に注射治療をする可能性があります。 患者：李先生：こんにちは。 私の問題に対する最初の見解について教えてください。 少し教えてください。 恋人は今休暇中なので.先に送った方がいいのか.それともそのまま注射した方がいいのか？ 他に必要な検査も教えてください。 本当にありがとうございました。 皆さんの返信を全て読ませていただきましたが.本当に皆さんのお人柄に感服しております 病院男性：閉塞が否定されれば.注射（3〜6ヶ月）で半数の患者の精液中に精子が生成されます。 ただし.100％の効果を保証するものではありません。 たとえ注射が実らなかったとしても.精子形成が大きく促進され.その後の精子採取のための穿刺に有利となる。 FSHの結果は非常に良好で.精巣に精子形成の可能性があることを示唆しています。 患者：ありがとうございます。では.まず注射をやってみようと思いますが.家族が北京におらず.ずっとそこにいて治療を受けることができないので.定期的に注射を受けに行くか.それとも持ち帰って自分でやるか.どうしたらいいと思いますか。 病院でのマスキュラー：治療に使用するため.注射を地元に持ち帰る必要があります。 注射のためにずっと北京に滞在することは不可能で.その必要はないのです。 患者：李先生.ありがとうございます。 あと2つ.緊急にお願いしたいことがあるんです。 ひとつ。 来週行く予定ですが.休暇中の恋人が「先に検査結果を見せに行く」と言い出したので（最近ちょっと焦ってます）.でもどうしても会いたいので.一緒に行った方がいいかなと思いました。 当日でも大丈夫ですか？ 2つです。 上海仁寺洞と瑞珍の両方に診てもらい.「精力剤」（25箱）と「新稀」のほか.「清涼剤」（1ヶ月分）を処方してもらいました。 注射の前にこの薬を止めるべきか.続けるべきか？ありがとうございました。 患者：ああ。 すみません.もう一つ質問です。 精液の生化学検査は必要でしょうか？ 病院男性：すでに精漿フルクトース検査を受けているので.もう精漿生化学検査は必要ないでしょう。 すでに治療価値の低いそれらの薬を続けるかどうかを決めるのは.あまり意味のないことだと思います。 患者：李先生：こんにちは。 1.前回はどこで3ヶ月注射をしたのか.教えてください。 お尻か腕か？ 聞くのを忘れていました。2.友人に頼んで.貴院での前回の検査結果を教えてもらいました。 FSH 3.08 MLU/ML (2.97-6.82) LH 2.49 MLU/ML (1.18-3.54) PRL 10.6 NG/ML （病院の男性学：検査結果は注射による治療の支持となります）。 もちろんお尻（スパンキング）です。 患者：李先生：お元気ですか？ 北京を離れて数日経ちますが.一番感じるのは.あなたのひたむきさです。でも.もっと体に気を配るべきです。水も食事もとらずに仕事をするのは.鉄人でも耐えられないことです。 自分の体を大切にすると同時に.もっと福音を与えてほしいです。主人はすでに注射を始めており.3ヶ月間頑張る予定です。 前回確認しなかった細胞の欠落をリストアップして.次回の診察を待ちたいと思います。 できるかな？ 病院男性：はい。 患者：李先生：こんにちは。主人は注射を打ち始めて2ヶ月近く経ちますが.特に何も感じないようですが.性欲は強くなったそうです。 あと1ヶ月したら.（彼のテストステロンが低いので）血液検査をしたほうがいいのでしょうか？ ありがとうございます。 病院男性：これも正常な反応です。血液検査の必要はなく.精液は治療終了時に確認することができます。 患者：李先生：こんにちは。 お疲れ様でした。 3ヶ月近く離れていたので.しばらくするとテストに出ます.震えるほどです。 知りたい：テストステロンが低いとはどういうことか？ 精子が作られないということでしょうか？ フードセラピーのために何を食べたらいいのか？ あるいは気をつけるべきことは？ 薬を飲み始めてから.かなり頭が大きくなり.気分が悪くなるのが辛いですが.治るなら何でもします！（笑）。ありがとうございました。 病院男性科：注射を打つ機会のある患者さんはもちろんですが.3ヶ月間効果がなくてもがっかりしないでください.治療のコースは3～6ヶ月です。 6ヶ月間結果が出なかった方のみ.注射をあきらめ.同じく可能性のある精巣上体穿刺を選択されることをお勧めします。 ヘッドを大幅に大きくした」デザインとは.どういう意味ですか？ 注射はもう飽きた？ それとも.頭がむくむという副作用があるのでしょうか？ 患者：李先生：こんにちは。頭の形が大きくなった.前より輪が大きくなったということです。 テストステロンについて質問したことにまだ答えていないああ.他にどうすればいいんだ？ 何はともあれ.注射はもちろんのこと.治すためなら何でもするつもりです。 北京ユニオン医科大学病院 男性学 李洪軍： テストステロンが低いと.実験室のエラーを除外すると.男性らしさの欠如を示唆し.精巣の精子生産にも影響を及ぼしますが.薬で治すことができますし.注射も有効です。 頭がでかいのか？ わかりにくいですね。 薬にこのような効果があるというのは.異様なことでしょう。 その場合は.薬の服用を中止してください。 患者：李先生：こんにちは。貴院での前回のテストステロン検査の結果は.T 2.34 (3.80-7.77) FSH 3.08 ( 2.97-6.82) LH 2.49 (1.18-3.54) PRL 10.6 E2 27.82 現在テストステロンは低いが.その他は目標内である。 自分では普通の男性の特徴を持っていると思うのですが.どうしてこんなことになるのでしょうか？ 病院の男性学：FSHが高くないからこそ.薬で治療しようと思ったのでしょうし.予測した薬の方が効率的なのでしょう。 患者：李先生：こんにちは。 私の恋人は3ヶ月前から注射を打っていて.明日.彼と一緒に検査に行き.その効果を確認する予定です。 でも.結果はどうあれあと3ヶ月は撮りたいと思うのですが.どうでしょう？明日には結果をお伝えできると思います。 あー.緊張するー。 病院マスキュロロジー：よし.緊張するな！平常心が回復を助ける。 結果がどうであれ.下を向いて仕事をする。 患者：李先生.こんにちは。パソコンの前で夫婦でコテンパンにされています.本当にありがとうございました。 注射と内服治療を3ヶ月間続けていただいた本日の精液検査の結果.遠心分離後の全検体で運動性の良い精子が2個確認でき.死んだ精子は確認されませんでした。 精嚢は.藁にもすがる思いで続きます。 医者はもっと意味があると言ったが.どういう意味なのかわからない。 意味がわからない。 でも.十分幸せです！もし.その場にいたら.抱きしめたいくらいです。 さて.お伺いしたいのは.1.このまま薬を続けるか.量を増やすか減らすか？その場合.私が北京に行くべきか.北京の友人が薬を受け取り.郵送するべきか。 (最近ちょっと忙しいけど.行かせてくれるなら私も「行く」！) 病院の男らしさ：成功した安堵感とともに.感謝の気持ちを受け止める。 そして.あなたと同じ注射をした患者さんの一人は.精子も出てこないし.結果も出ないし.きっと私に叱られるか.文句を言われることでしょう。 なにしろ.成功率は50〜60％ですからね。 とりあえず服用量を変えずに続けても大丈夫です。 私に会いたいなら.病院に来て直接相談しなさい。 あるいは.あなたの友人が代わりに来ても.どちらでも構いません。