小水疱炎は前立腺炎に併発することが多く.そのほとんどが逆行性感染によるものです。 原因菌は黄色ブドウ球菌.溶血性連鎖球菌.大腸菌が多く.急性小胞体炎と慢性小胞体炎に分けられる。 1.病因 尿道経由の逆行性感染で.尿道口.精管から精嚢腺に細菌が侵入する。 前立腺.直腸.膀胱など精嚢に隣接する臓器が感染すると.細菌が直接精嚢腺に広がることがあります。 内部感染では.血液を介して細菌が精嚢に広がることがあります。 2.臨床症状 精液漏出は男性に多い感染症の一つであり.発症年齢は20～40歳代がほとんどである。 (1) 痛み 急性期の場合.下腹部に痛みが見られ.会陰部や両鼡径部も巻き込む。 慢性的な場合は.会陰部違和感を伴う恥骨上部の漠然とした痛みを感じることがあります。 痛みは射精時に著しく悪化する。 (2) 頻度.尿意切迫感.排尿痛 急性の場合は.尿意切迫感や排尿痛.排尿困難の症状が顕著に現れる。 慢性的な場合は.不快感や灼熱感を伴う頻尿や尿意切迫が顕著になります。 (3)血精は.射精時に血精が排出され.その色がピンクや赤であったり.血の塊が混じったりすることで発現する。 急性期の場合は.その現象がより顕著に現れます。 (4) その他の症状 急性小胞体炎でみられる全身症状である発熱.悪寒.悪寒がみられることがあります。 血尿も急性小水疱炎の症状の一つである。 慢性例では.射精痛.性欲減退.精液放出.早漏などが見られます。 (1) 定期的な精液検査 赤血球や白血球の精液を大量に培養することで.病原体の典型的な症状を発見することができる。 射精時に血の混じった精液が排出され.ピンク色.赤色.または血の塊が混じることがあり.性欲減退.精液の排出.早漏.射精時の痛みなどを伴うことがあり.射精の瞬間に最も顕著である。 慢性小胞炎では痛みが長く続き.急性小胞炎では隣接する臓器が感染していると腹痛を起こすこともあります。 (2) 血管造影法 超音波検査 (3) CT・MRI検査 精子造影法は通常.全身麻酔下または陰嚢探索時に行われる。 成功率は高いが.精管へのダメージが大きく.繰り返し使用できないことや.不妊の原因となることがあるため.あまり普及していないのが現状である。 (4) 付帯検査 定期的に精液を検査すると.赤血球や白血球が多く検出される。 精液の細菌培養が陽性である。 急性の場合.血液中の白血球が著しく増加することが確認されます。 小水疱炎の患者さんでは.肛門検査時に腫れた精嚢が触知され.痛みを伴うことがあります。 また.下腹部.会陰部.恥骨上部に軽い圧迫痛を感じることもあります。 診断は.急性前立腺炎の症状.血便の既往.直腸検査で変動と圧痛を伴う精嚢の拡大.通常の精液検査で赤血球が多いこと.腫瘍や結核を除くための精液の細胞診.精嚢造影などから行われます。 5.治療法 急性期には.抗生物質が主な治療となります。 慢性小胞炎は.抗生物質.温水浴.エストロゲン.対症療法を組み合わせて治療します。