若いカップルの中には.帝王切開の方が母体への負担が少なく.子供にも安全だと考える人も多い。 それに.どうせ一人しか産まないんだから.子宮に傷があってもたいしたことないでしょ。 産科的適応がない帝王切開は.赤ちゃんにとって安全でないだけでなく.母親にとっても有害であることに気づいていないのです。 そのひとつが月経異常です。 帝王切開の後.約20～30％の女性が月経異常を経験する。 生理後に3～10日間続く点状出血や茶色いおりもの.性交後の出血が特徴です。 この現象は.かなりの割合の女性に不安や恐怖を与える可能性があります。 生理不順や性交後の出血のため.夫婦生活に大きな支障をきたしている。 さえ.結婚が点灯するのです。 帝王切開後になぜこのような異常出血が起こるのでしょうか？ 帝王切開では.子宮の下部を切開して赤ちゃんを産む必要があります。 切開の治癒過程では.さまざまな程度の瘢痕が生じます。 瘢痕拘縮により.子宮下部が変形し.子宮下部前壁にニッチ憩室が形成される。 これは.上向きに開くポケットのようなものです。 月経血はここを流れ.一部はニッチ憩室内にとどまる。 正常な月経の後.憩室に残った月経血が流れ出し続けることは容易に理解できる。 これは.生理後の点状出血や性交後の出血として表れます。 これを知っていれば.同じような症状の女性も少しは安心できるはずです。 月経異常を起こすのは.子宮の腫瘍の成長ではなく.帝王切開の傷跡である憩室であることが非常に多いのです。 もちろん.腫瘍や内分泌異常.その他の原因を除外するために一連の検査を行い.診察を開始します。 例えば.子宮頸がんを除外するために.まず子宮頸部塗抹標本検査を行います。 そして.帝王切開瘢痕憩室の診断のための初期スクリーニングとして.膣超音波検査が行われます。 経腟超音波検査報告書には.帝王切開痕憩室の有無や大きさまで記載されます。 必要であれば.子宮鏡検査を行って診断を確定することもできます。 子宮鏡検査では.本来は滑らかな頸管腔の前壁が.ポリープの成長とともにドーム状の変化を形成していることがよくあります。 帝王切開瘢痕憩室による月経異常のほとんどは.治療の必要はありません。 QOL（生活の質）に重大な影響を与える場合は.瘢痕憩室の後壁に増殖した粘膜をコルポスコープ手術で除去することができます。 これにより.憩室の開口部が大きく開き.月経血が流れやすくなります。 この部分の子宮壁が薄い場合は.経膣や腹腔鏡で瘢痕を切除することができます。 憩室が取り除かれると.症状は軽減されます。