張さん（42歳）は.2年前から疲れやすく.ふくらはぎに痛みや違和感を頻繁に感じていたが.気にしていなかった。 今年に入り.足の表在血管が湾曲して膨らみ.皮膚の色がところどころ茶色くなっているのを発見し.長時間立っているとふくらはぎが痛み.特に午後は足が腫れてテカり.一晩休めば症状は緩和されたそうです。 病院に行くと.「原発性下肢深部静脈弁閉鎖不全症」と診断され.医師から足の静脈弁「弁」に問題があると説明され.手術すれば症状はなくなることを示唆された。 原発性下肢深部静脈不全症は.主に女性に多く.二次的な静脈瘤を引き起こす可能性があり.単純な静脈瘤とは区別される.最近認識され評価されている疾患です。 この症状は.静脈にある弁の機能不全によって引き起こされます。 通常.血液を心臓に戻す静脈には.弁に似た構造のバルブがあり.静脈の壁に付着して.血液が心臓に向かう際に支障なく流れるようになっています。 立ちくらみなどで静脈内の圧力が高まると.静脈血が逆方向に流れるようになり.逆流の衝撃を受け.2枚の弁葉が合わさって血液の逆流を止めます。 静脈弁の機能は.静脈血が心臓に向かって一方向に逆流するようにすること.つまり一方通行の弁として機能することです。 この弁を甘く見てはいけません。何らかの原因で弁が損傷し.一方通行の弁機能を失うと.血液は逆流し.血液の逆流が続くと.遠位下肢に静脈性高血圧が生じ.さまざまな病態生理変化が生じます。 弁機能喪失の主な原因は.先天的に静脈壁や弁の発達が弱いこと.長期の立ち仕事や重労働.妊娠などの慢性腹圧上昇性疾患.慢性咳嗽.習慣性便秘.さらに遺伝.肥満.経口避妊薬使用.喫煙などです。 現在.弁膜症には深部静脈弁再建術が最も有効な治療法となっています。 深部静脈弁閉鎖不全症は静脈瘤を伴うため.高位伏在静脈の結紮・剥離術.静脈瘤の除去.交通枝の結紮を同時に行う必要があります。 下肢の静脈性高血圧は.手術のほか.弾性包帯や医療用着圧ストッキングの装着で改善することができます。 ベッドに横たわるときは患肢を高くし.長時間の立ち仕事や過度の体重負担を避け.きつい服やヒールの高い靴を履かないようにします。慢性咳嗽や習慣性便秘のある方は.原疾患の治療を積極的に行う必要があります。