Nutcracker症候群の患者の大半は.腰痛を伴う/伴わない血尿を呈する。 患者の多くは長身で痩せた青年で.臨床症状は直立性の蛋白尿であり.男性では左側静脈瘤もよくみられる。 中高年の女性患者の中には.血尿と骨盤内うっ滞症候群を呈するものもある。 くるみ割り人形症候群の診断は除外診断であり.典型的な臨床症状および付帯検査によって「くるみ割り人形」構造の存在を証明し.臨床症状の他の原因として考えられるもの（腫瘍.結石.感染症.奇形および糸球体疾患など）を除外することを意味します。 最も一般的に受け入れられている診断指標は以下の通りである：1.非糸球体由来の尿中赤血球パターン（すなわち.尿中の90%以上の正常赤血球パターン）。 2.正常な尿中カルシウム排泄比（Ca/Cr < 0,20）。 3.膀胱鏡検査で左尿管噴出し（肉眼的血尿のエピソードの場合）。 4.腎生検で正常または軽度の病変がある。 5.腹部の超音波.CT.MRIで左腎静脈の圧迫と拡張を認める。 6.下大静脈および左腎静脈マノメトリーで.左腎静脈圧と下大静脈の圧力差が4mmhg以上（圧力差5mmHgも報告されている）で.左腎逆流閉塞を確認する。 7.血尿の原因として考えられる他のものを除外する。 NCSの診断のための「ゴールドスタンダード」は.左腎静脈造影で.遠位大静脈と下大静脈の圧力差を0.49kpa以上で測定することです。 しかし.血管造影は.便利で最も一般的に使用されるべき検査である超音波検査と比較して.侵襲的な検査である。 仰臥位.立位.左横位.右横位でのドップラー超音波検査では.圧迫された左腎静脈の内径を3倍以上に拡張することで診断が確定します。