血栓性外痔核は.外痔核の中でもよく見られる臨床症状で.辛味や刺激の強い食べ物の過剰摂取やトイレでの力みなどにより.肛門周囲の皮下静脈が破れ.皮下に血液が溜まることで起こることが多く.局所の腫れと痛みを特徴とし.ほとんどが血栓を取り除く外科的治療を必要としますが.治癒期間が長く.術後の出血や感染しやすさからなかなか患者様に受け入れていただけませんでした。 近年.当院では血栓性外痔核の治療に自己流の燻蒸処方を用い.より満足のいく結果を得ています。 以下のように報告されています。
1.対象物と方法
1.1.目的別データ
2012年1月から2014年4月に当院に入院した110例すべてが.中医学の診断治療基準の診断基準を満たした：肛門縁の皮下緑紫色腫瘤.局所皮膚浮腫.最初は軟らかい腫瘤.激しい痛み.徐々に硬化.可動.触ると明らかに痛みがあること。
治療群は55例.対照群は55例で.治療群は男性47名.女性8名.20〜30歳21名.31〜40歳20名.41〜60歳9名.61〜70歳5名.対照群は男性34名.女性21名.20〜30歳19名.31〜40歳11名.41〜60歳6名.発症期間は1〜7日で.ランダムに割り振りました 平均罹病期間は3日でした。 性別.年齢.罹病期間については.両群間に統計的に有意な差はなかった（P>0.05）。
1.2 方法
治療群では.苦参20g.大黄20g.遠志20g.アンゼリカ20g.アマランサス30g.山椒10gからなる自作の燻蒸処方を用い.1回1000mlの水で約10分間煎じ.その濾液を煎じ.その3つの煎じ液を混合して朝夕2回に分けて.煮出した燻蒸液を適当なサイズの洗面器に入れ.まず約5分間蒸気燻蒸を施しました。 患部を約5分間蒸気で燻蒸し.溶液の温度が適温（火傷しないように熱すぎない温度）になってから約15分間座浴させました。
対照群では.1：5000の過マンガン酸カリウム溶液を1日2回.20分間使用し.2週間のコースで治療した。
1.3 注意事項
両グループとも注意事項があります。 安静を心がけ.野菜や果物を多く摂り.アルコールや刺激の強い食べ物を避け.排便をスムーズにし.排便時間を5分以内にコントロールし.長時間座る.立つ.しゃがむなどの動作は避けましょう。
1.4 効能の評価
治癒：症状が消失.痔が消失.改善：症状が改善.痔が縮小.治癒していない：症状・徴候に変化がない。
2.実績
治療群では39例が治癒.14例が改善し.治癒率70.9%.総合有効率96.36%.対照群では23例が治癒.21例が改善し.治癒率41.8%.総合有効率80%.両群で副作用は認められなかった。 治療群の治癒率および効率は対照群のそれを有意に上回り，両群の差は統計的に有意であった（P<0.05）．
3.ディスカッション
血栓性外痔核は.外痔核の代表的なタイプです。 西洋医学では.痔核は直腸下部.肛門管.肛門縁の静脈叢のうっ血.肥大.静脈瘤によって形成される静脈性腫瘤と考えられている。下直腸叢の血管に血栓ができたり.排便や無理な動作によって肛門縁の静脈が破れ.皮下組織に血が漏れ.その局所組織に腫瘤を形成するためである。 臨床症状としては.排便後や激しい運動後に肛門に盛り上がったしこりができ.激しい痛みや灼熱感を伴い.動きが制限されます。
2000年以上前に書かれた『黄帝内経』では.痔の原因を「食物の充実.腱や静脈の横溶.腸の煙」とし.痔の形成には不潔な食事.不規則な生活.湿熱感が関係していることを明示している。 長時間座る.立つ.しゃがむなどの不適切な体勢.過度の飲酒や辛いものなどの不適切な食事.便秘や長期の下痢などの不適切な排便習慣は.すべて痔の原因となります。
したがって.血栓性外痔核の治療は.血行を活発にして腫れを抑え.痛みを和らげることが中心となりますが.同時に患者さんは姿勢や食事.排便習慣にも気を配り.効果を高めて再発を防止する必要があります。
自分で調合した燻煙剤には.清熱・鎮腫に苦参・甘草.活血・鎮痛に当帰・遠志.鎮痛に山椒が使われています。 これらの薬の組み合わせにより.熱や腫れを取り除き.血流の滞りを解消し.瘀血を解消し.痛みを和らげる効果があります。 現代医学の研究では.苦参.甘草には抗菌作用.抗凝固作用があり.当帰.当帰.山梔子には血液活性化作用.むくみ解消作用.鎮痛作用があるとされています。
燻蒸により.薬効が直接患部に届き.薬液中の有効成分が皮膚や傷口の肉芽組織から吸収されて薬理作用を発揮する。 温感薬液は.局所の気血道や経絡を温め.肛門括約筋を弛め.血行を促進し.局所組織の病気に対する抵抗力を高め.局所の痛みを効果的に緩和し.病巣をコントロールし.血行を促進し.血餅の吸収を促進して傷口の修復・治癒を促進することが可能である。
その結果.自分で考案した燻蒸製剤による血栓性外痔核の治療は.短期間で痛みを取り除くことができ.有効性が高く.安全性が高く.副作用がなく.使いやすく.手術を避けることができ.患者に受け入れられやすく.血栓性外痔核の保存療法に最適な方法であり.推進する価値があることがわかりました。