近年の手術技術の進歩に伴い.整形外科手術は低侵襲化する傾向にあり.脊椎手術ではアクセス法.内視鏡法.閉鎖法が一般的となっています。また.外科医の技術力の向上や患者の要望の増加により.低侵襲手術の適応が以前に比べて緩和されてきています。その結果.低侵襲手術の件数や手術アプローチの種類は大幅に増加しています。しかし.どのような手術であっても厳密な適応があり.特に低侵襲手術は術者と患者の双方に高い要求があるため.厳重に管理する必要があります。
腰椎分離症は.峡部亀裂を伴うことが多く.病歴が長く.椎間瘢痕癒着が強く.神経根の位置異常があることが多く.鏡視下での減圧・内固定やアクセスは困難で.神経根損傷の可能性が著しく高く.低侵襲手術は推奨されません。
腰椎椎間板脱は.髄核が線維輪から抜け出して脊柱管内に落ちてしまう疾患です。髄核に含まれる化学物質の作用により.しばしば硬膜に付着し.さらには硬膜に包まれてしまう。多くの “名人 “が成功例を報告しているforaminoscopic法ですが.低侵襲手術は慎重に選択することをお勧めします。