深夜に働く若者や中高年の男性は要注意です! 夜勤の多い若年・中年男性を対象としたこの眼病は.「特発性中心性形質細胞間膜網膜症」という長い名前を持っています。 夜更かしの頻発.過度の疲労.仕事のストレス.副腎皮質ホルモン剤の長期服用などが引き金となり発症する。 広州軍区広州総合病院眼科の李逵仙副医師によると.「特発性中心形質細胞性脈絡網膜症」は主に黄斑部に発生し.網膜の重要な部位で.主に細視野や色覚などの視覚機能に関係するとのことです。 他の黄斑部病変と異なり.25～50歳の男性に多く.50歳以上の男性はごく一部で.女性にはごく稀にしか発症しません。 また.患者の多くが上級管理職や会社や企業の舵取りをしている人であることから.一般に「ボス病」とも呼ばれている。 Yiによると.「特発性中心性形質細胞脈絡膜網膜症」は1866年には発見されていましたが.130年以上経って網膜色素上皮からの漏出に伴う病変であることが判明するまで.一般に網膜血管攣縮が原因だと考えられていました。 しかし.色素上皮からの漏出の真の原因は未だ特定されておらず.その病態基盤は不明である。 一般的な症状：突然の視力低下で.目の前に黒い影ができる。 一般に50歳以上の患者さんでは徐々にこのような症状が現れますが.若い人や中年の男性では徹夜明けに突然発症することが多いようです。 さらに不思議なのは.若年・中年層の患者のほとんどが.普段は正常な視力.あるいは優れた視力を有していることである。 その典型的な例が.広州のあるホテルで.40歳足らずの方でした。 元兵士で.発症前は視力2.0だったのが.一夜にして視力が激減したのだ。 数年前から状態は変動し.視力が元に戻ることもあるが.夜更かしをするとすぐに再発するようになった。 主な原因：夜更かしと仕事での過労.なぜこの病気と影のように仕事で夜更かしをするのか？ 李逵仙は.仕事で夜更かしをする人は.仕事でのプレッシャーが大きく.生活が不規則であるため.過度に疲れていることが多いと言います。 また.徹夜をすると.人は不安や緊張状態が長く続き.その後.毛細血管が痙攣を起こし.酸素供給不足を起こします。 目の黄斑部は.体の中で最も酸素を消費する部分なので.真っ先に影響が出ます。 また.副腎皮質ホルモンの長期使用は.色素上皮のバリアの崩壊を誘発することがあります。 腎炎や視神経炎などの疾患に対して副腎皮質ホルモンを大量に投与した結果.中心性形質細胞網膜症になるケースが中国全土で確認されています。 また.すでにこの網膜症を発症している患者さんに副腎皮質ホルモンを投与すると.急激に病状が悪化することもあります。 これらの病気の多くは.患者さんに注意を促すような兆候が先行しています。 しかし.この特殊な眼病には警告サインがなく.日常の眼科検査でわずかな「赤信号」を見つけることは困難です。 再発した患者さんの眼底に異常を見つけるのは難しく.病気の範囲が患者さんの視力と一致しないため.病気が活発なのか萎縮して安定しているのかを知るには.透視による血管造影が唯一の方法なのです。 危険性：重症の場合は失明に近い状態になることもあり.李逵仙は.この病気の特徴として.ほとんどの患者は治療しなくても視力が良いレベルまで回復するが.再発率が非常に高いと指摘している。 統計によると.約1/3から半数が再発し.10%が複数回再発.50%が1年ほどで再発し.さらに10年ほどは一時的に「休眠」することもあるという。 この間.眼病変は徐々に拡大し.色素上皮はひどく萎縮していきます。 何度か繰り返すうちに神経上皮の機能が低下し.最終的には視力に永久的な障害を与え.重症の場合は近盲になるまでに至ります。 重要なことは.最初の発作の後.しばしば「改善」の錯覚.すなわち慢性化の遅れが見られることである。 このとき.多くの患者さんは「治った」と思ったり.初発を一般的な視力低下と無視したりして.治療の時間をロスしてしまうのだそうです。 それによると.”誤診 “には3つのタイプがあるという。 1つは.患者さんの視力が大きく改善する.あるいは回復する場合です。 これは.急性の漏出が停止したためで.実際には色素障害の程度は増え続けている。 もうひとつは.ある程度状態がコントロールされ.視力も良好なままなのに.何の前触れもなく突然元に戻ってしまう場合です。 5年間に3回発症しているケースもあるが.発症場所は同じである。 再発の80%は発症部位が初発部位から1mm以内.65%は0.5mmまで正確であると報告されています。 また.新たに発症した部位が転移している患者さんもいます。 3つ目は.再発のたびに少しずつ症状が悪化し.視力の回復が困難になるため.再発を繰り返すほど視力は低下していくことです。 この特殊な眼病は.正確な原因が不明であるため.的を絞った有効な薬物治療がないのが現状です。 比較的有効な治療法は.レーザー治療で.光線を漏れた部分に当てて漏れを止めるという報告もあります。 しかし.光凝固は本来危険であり.中心陥凹部付近の漏れは光凝固に適さないため.すべての患者さんに適応するわけではありません。 李逵仙によれば.この病気は予防することが唯一の対処法だという。 規則正しい生活を送り.不安やストレスが長く続かないようにすることが大切です。 頻繁に夜更かしを続けることはできるだけ避け.仕事上やむを得ない場合は.定期的に眼科検診を受けるとよいでしょう。 また.飲酒や喫煙は毛細血管攣縮の原因となるため.これも控えるようにします。 発症後は.光の刺激に注意し.サングラスをかけるなどして患部の眼を保護することもあります。