性感染症(STD)は.性的接触によって感染する感染症群で.わが国ではSTDと呼ばれている。 古典的なSTDとは概念が異なり.20種類以上の疾患を包含しています。 なお.「性行為感染症」とは.必ずしも性交を意味するものではありません。 性行為による感染には.直接的なものと間接的なものがあり.また.親から胎児や新生児への感染という形態もある。
性病(VD)とは.性器の損傷が明らかな性交によって感染する全身性の病気で.古典的なSTDとも呼ばれます。
梅毒.淋病.軟性下疳.性病性リンパ肉芽腫などが含まれます。 性感染症(STD)とは.性的接触によって感染する感染症で.中国ではSTDと呼ばれています。 古典的なSTDとは概念が異なり.20種類以上の疾患を包含しています。
「性感染症管理弁法」では.現在中国で管理の重点が置かれている性感染症は8種類と規定されています。
梅毒.淋病.エイズ.軟性下疳.性病性器リンパ肉腫.非淋菌性尿道炎.尖圭コンジローマ.性器ヘルペスの8種類である。 このうち.前3者は中華人民共和国伝染病予防管理法上のB級伝染病.後5者は衛生部による監視・発生報告の対象疾患である。
1.性的感染:キスや接触などの性行為によりSTDが感染し.主な感染手段となる。 ていることが主な理由です。 女性は男性よりもSTIに感染する可能性が高い。 割礼をしている人はSTDに感染しやすい。
2.非性的接触感染:STD患者の分泌物には多くの病原体が含まれており.病原体保有者や患者の泌尿器分泌物で汚染された衣類.食器.物品.寝具.便器などとの間接接触でも感染する可能性がある。
3.血液感染:HIV.梅毒.淋病.B型肝炎.C型肝炎.サイトメガロウイルス感染症は輸血によって感染する可能性があります。 潜伏期間が短く.発症が早く.症状が重く.併発症も多い。C型肝炎が性的接触によって感染するという決定的な証拠はありません。
4.母子感染:
(1)子宮内感染:梅毒スピロヘータ.HIV.B型肝炎ウイルス.単純ヘルペスウイルスが胎盤を介して胎児に感染し.子宮内感染を起こすことがあります。 胎児感染は通常.妊娠4カ月以降に起こります。 HIVは絨毛膜を越えて羊水腔に入り.胎児が羊水を摂取することで腸管から.あるいは粘膜から直接.あるいは血液を介して胎盤合胞体から感染することがある。 胎盤を介した梅毒感染は.流産.早産.死産.出生後の死亡の原因となり.たとえ生存していても.奇形や精神遅滞などの障害を抱えることが多い。 単純ヘルペスウイルスの胎児感染は.胎児死亡.流産.奇形.脳炎.子宮内発育遅延.白内障.先天性心疾患などを引き起こす可能性があります。
(2)産道感染:胎盤を通じて感染しない性病もありますが.産道を通る際に胎児に感染することがあります。例えば.新生児淋菌性眼症.乳児非淋菌性結膜炎.新生児肺炎など。HIVも母体の産道を通って胎児に感染することがあります。
(3)産後感染:産後の授乳や母子の密接な接触により.赤ちゃんに感染することがあります。 母親がHIVに感染している場合.HIVを含む母乳を摂取することで乳児に感染することがあります。
5.医療感染:医療行為に使用される器具の滅菌が不十分な場合.医療感染を引き起こすことがあります。 注射器や手術器具などの医療器具が皮膚や粘膜に刺さることで.滅菌されていなかったり.滅菌が不完全であったりすることが主な原因で.患者間.医師と患者間の感染.特にHIV.B型肝炎.C型肝炎の感染につながる。
6.人工授精.臓器移植.性暴力:人工授精や臓器移植は.STD.特にHIVの感染を引き起こす可能性がある。
性感染症(STD)の予防
1.STDの予防と管理指針:多くの社会的要因がSTDの発生.拡大.流行に大きく影響します。STDの予防と制御の管理」は.中国のSTDの予防と制御は.予防を基本とし.予防と制御を組み合わせ.総合的に治療することを明記している。 保健・医療部門だけに頼るのではなく.社会主義精神文明の建設と組み合わせ.法教育を強化し.社会全体を動員して参加し.各級政府の指導のもと.多部門分業で疾病予防ネットワークを形成し.それぞれが責任を持ち.緊密に協力して共同管理し.流行を有効にコントロールしなければならない。
2.STDの予防:STDの予防は2段階の内容からなり.1つは健康な人を感染から守ることで.これはよくSTDの一次予防と呼ばれます。2つ目はSTD患者や疑いのある患者をフォローし.早期発見.早期診断.適切な治療に努め.病状が進んだ場合の合併症や後遺症を防ぐとともに.周囲の健康な人にさらに感染して二世代感染.すなわち「二次感染」を防ぐことです。
(1)セクシュアリティ
(1) STDの一次予防
STDの予防と管理に関する知識を広め.自己防衛の意識を高める。 STDの予防と治療に関する知識を普及させるために.人々のグループごとに異なる健康教育モデルを採用する必要があります。 健康教育を通じて.人々はSTDの危険性と予防可能性.および感染から身を守る方法を十分に認識する必要がある。
①性行為の禁止:一夫一婦制の倫理を守り.性行為の禁止をする。 特に.同じハイリスクグループの人たちとの性行為は避ける。 例えば.直腸上皮は膣上皮よりも繊細であり.肛門性交は膣性交よりも粘膜を傷つけやすく.STD感染のリスクが高くなる。
コンドームの使用:リスクの高い性行動を改めようとしない人には.性交渉のたびにコンドームの正しい使用を促すことが重要である。
③妊娠の回避:妊婦のSTD感染のスクリーニングを強化することは重要であり.ルーチンのスクリーニングとして含めるべきである。 梅毒.淋病.HIV.サイトメガロウイルス感染症.性器ヘルペスなどのSTD感染症の女性は.胎盤を通じて胎児に感染する可能性があることが重要である。
④血液感染の厳格な管理:輸血と血液製剤の使用は.HIV.B型肝炎.C型肝炎.梅毒.サイトメガロウイルス感染症の重要な感染経路であり.関連法規によれば.献血者は.血液製剤の使用により.HIV.B型肝炎.C型肝炎.梅毒.サイトメガロウイルス感染症に感染する。 関連規定により.献血者は献血前にHIV抗体.B型肝炎表面抗原(HBsAg).C型肝炎ウイルス抗体(抗HCV).梅毒血清陽性の検査を受けなければならず.すべての検査が陰性である者だけが献血を許可される。
検査に合格した血液の輸血は基本的に安全ですが.100%安心・安全というわけではありません。なぜなら.どんな感染症でも感染してから現在使われている検査で感染が証明されるまでに一定の間隔(ウインドウピリオド)があるからです。 このとき.検査は陰性でも感染力は存在し.さらに試薬の品質や多くの要因で偽陰性が起こる可能性があるので.臨床業務ではできるだけ輸血を避けなければなりません。 同じ理由で.原料(血漿)の病原性汚染を検出できなかった血液製剤は.いったん生産に移されると大量の血漿を汚染するため.感染範囲の広い血液製剤を製造することになるので.血液製剤の使用にも警戒が必要である。
⑤抗菌薬や外用消毒薬の塗布:性交渉の前後に抗菌薬を投与することは.一部の性病の予防に有効ですが.性交渉の前に抗菌薬を投与することは.性交渉の前に抗菌薬を投与することは.性交渉の前に抗菌薬を投与することは.性交渉の前に抗菌薬を投与することになります。 しかし.性的に乱れた人々.売春婦や顧客が.その後STDの抗菌薬を飲んだり注射したりして感染から身を守ることは信頼できない。 特にHIVや性器ヘルペス.尖圭コンジローマなどのウイルス性STDは特効薬がないため.1つの抗菌薬ですべてのSTDを予防できるわけではありません。 また.抗菌薬を繰り返し使用することで.薬剤耐性や再感染を引き起こし.悪影響を及ぼす可能性があります。 外用殺菌剤は.本物の殺菌剤を含み.適切な濃度で適切な時間作用することが保証されていても.せいぜい皮膚や粘膜の表面にすでに存在する病原体を殺すだけで.病変部の深部や組織.臓器から病原体をいつでも確実に排出させることは困難である。また.使用者はその消毒効果に過大な信頼や信用を置き.他の予防法を犠牲にしがちである。
(2) 性感染症(STD)の二次予防
STD患者は.適時に診断され.適切に治療されるべきです。 特に.ウイルスによるSTDにはまだ特効薬がありません。 STDの種類によって臨床的な特徴に共通点が多く.混合感染や非典型例が多いため.複数の検査で診断をはっきりさせる必要があります。 また.症状が治まったり消失したりすると治療を中断したり.治療の全行程を完了しなかったり.やみくもに薬を使ったりして.治療が不完全かつ慢性化し.その後の治療が困難な患者がほとんどです。 したがって.STDは迅速に診断し.効果的かつ徹底的に治療することが重要です。 ほぼすべてのSTDは.1回の感染で長期間にわたって防御免疫を獲得しないため.治療後に再感染し.再々感染する可能性があります。 密接な接触者は予防的に治療し.感染の連鎖を早期に断ち切る必要があります。
性的パートナーを追跡し.カップルで一緒に治療する。
感染源を絶ち.循環感染を防ぐために.夫婦で一緒に検査・治療する必要性を強調し.すべての性的パートナーや配偶者にSTD感染の検査を受け.必要に応じて治療するよう.患者の説得に努めなければならない。
STD患者は完治するまで性行為を禁止するか.少なくともコンドームを使用して安全な性行為を行い.さらなる感染拡大を防ぐ必要があります。
3.STD患者の相談:患者にタイムリーな診断と治療を与えるだけでなく.臨床医は相談もよくしなければならない。 その主な内容は.性的パートナーや配偶者が適時に治療を受けられるように動員する.HIV抗体検査を受けるよう患者に提案・指導する.コンドームを正しく使用する.宣伝活動をよく行う.街医者の広告を信じない.リスクの高い性行動を止めるよう説得する.家族内接触感染を防ぐ.などである。
4.治療後のSTD患者のフォローアップ:例えば.梅毒の正式治療終了後.1年以内は3ヶ月ごと.2年目は6ヶ月ごとに非梅毒スピロヘータ抗原(RPRやUSRなど)の梅毒血清検査を行い.淋病の正式治療後7~10日目と14日目頃に.治療の効果判定と再発予防のために淋病培養を行うことです。