迷路炎は.口唇に起こる炎症性疾患の総称です。 経過により急性迷路炎と慢性迷路炎.臨床症状の特徴により小水疱性迷路炎.湿疹性迷路炎.落屑性迷路炎.病因により慢性非特異的迷路炎.腺迷路炎.良性リンパ増殖性迷路炎.肉芽腫性迷路炎.メイ-ロ症候群.光線性迷路炎.アレルギー性迷路炎があります。
I. 迷路炎の病因について
1.慢性非特異的迷路炎
病因は不明であり.特定の温度.化学物質.機械的な長期持続性刺激物に関連している可能性がある。 例えば.アルコールやタバコの中毒.熱い食べ物.唇を舐める.唇を噛むなどの悪習慣。 精神的要因に関するもの。
2.腺性迷路炎
原因はまだわかっていません。 常染色体優性遺伝の可能性があります。 後天的な要因としては.アレルゲン物質を含む歯磨き粉やマウスウォッシュの使用.外傷.喫煙.口腔内の不衛生.感情などが考えられています。 この病気は.クローン病の現れと考えられています。
3.良性リンパ性過形成性迷路炎
病因は不明である。 胚発生時に残存する原始的なリンパ組織が光照射に反応して増殖することと関係があるのかもしれない。
4.形質細胞性迷路炎
病因は不明。 局所的な末梢循環障害.内分泌障害.糖尿病.高血圧などの疾患が関連している可能性があり.義歯刺激などの局所的な長期機械刺激.光刺激などが原因となっている可能性もある。
5.肉芽腫性迷路炎
原因は不明です。 細菌やウイルスの感染.アレルギー反応.血管拡張障害.遺伝的要因などが関係している可能性があります。
6.メイロー症候群
病因は不明である。 遺伝的要因.感染性要因.アレルギー性要因.血管拡張性障害などが関連する可能性があります。
7.光化学性迷路炎
光線性迷路炎は.過度の太陽光の照射によって起こる唇の炎症で.太陽光に含まれる紫外線に対するアレルギーが原因です。
8.退形成性迷路炎
アレルギー性迷路炎は.アレルゲンにさらされることで起こる唇の感染症です。 特定の食品.薬剤.感染因子.精神的因子.身体的因子などがこの病気の引き金になることがあります。
迷路炎の治療と予防
1.慢性非特異的迷路炎
原因としては.寒冷な高原や乾燥した気候などの温度.化学的・機械的な慢性的・持続的な刺激.アルコールやタバコの中毒.唇を舐めたり噛んだりする悪い習慣.辛い物や熱い物を食べる習慣などが関係していると思われます。 慢性非特異性迷路炎は.主に下唇の赤い部分に.患部の唇の乾燥した剥離.かゆみや熱感.滲出.痂皮が特徴で.繰り返し感染すると.膿痂皮が被さり.より深いカサブタになり.激しい痛みと腫れが治まりません。 治療法：1:5000 の複合フラシリン溶液で局所湿布を行い.その後ゲンタマイシン眼軟膏または皮膚フルオレセイン軟膏を局所塗布する。効果が明らかでない場合はトレチノインの局所注射が実行可能である。 予防：刺激を与えない.禁煙・禁酒.辛いものを避ける。
2.アデノイド迷路炎
原因はよくわかっておらず.先天性の遺伝.歯肉炎.歯周炎などの局所病変.局所刺激などが関係している可能性があります。 中年以上の男性に発症し.ほとんどが下唇で.口唇腺の過形成と肥大に悩まされます。二次感染を起こすと膿性の分泌物があり.口唇の腫れと痛みが明らかで.長期間繰り返し治癒しない一部の患者には癌が発生することがあります。 治療：10％ヨウ化カリウムを経口投与し.ゲンタマイシン眼軟膏やフッ素イージー軟膏の外用.またはプレドニゾン懸濁液の局所注射が可能である。
3.良性リンパ増殖性迷路炎
原因は.胚発生時に残った原始的なリンパ組織が光線に反応して増殖することと関係していると考えられる。 黄色いかさぶたに覆われた部分に.発作的な強いかゆみが1日1〜2回程度起こるのが特徴です。 かいてかさぶたがはがれ.黄色い液体が流れ出ると.かゆみは徐々に緩和されます。 治療：この病気は放射線に感受性があり.放射線治療が可能である。 予防：日焼けをしないようにする。
4.肉芽腫性迷路炎
原因は不明で.クローン病の特異的反応.歯根膜炎.リポフスチン症.皮下脂肪の変性による異物反応などが考えられています。 患者さんの唇のびまん性腫脹として現れ.厚く.硬く.弾力性があり.圧迫による痛みや浮腫性陥没はありません。 上唇が下唇よりも侵されることが多く.また.上唇と下唇の両方が侵されることもあります。 最初は腫れがおさまることもありますが.何度も腫れがおさまることはなく.腫れた部分の皮膚は薄い赤色で.何度も繰り返すと濃い赤色になり.上唇は腫れて外側に曲がってしまいます。 治療法：トレチノインによる局所注射。
5.メイロー症候群
肉芽腫性迷路炎症候群や.口唇腫脹.顔面神経麻痺.舌裂の三徴候とも呼ばれる。 病因は不明である。 唇のびまん性の腫脹と肥厚として現れ.末梢性顔面神経麻痺や舌の裂け目や地図状舌を伴うこともあります。 しかし.これらの徴候のうち2つしか存在しない場合.本症は不完全なものと表現されることがあります。 治療法：プレドニゾロン懸濁液の局所注射。
6.光化学性迷路炎
強い過度の太陽光（紫外線.Xファースト.強い光源などを含む）を浴びることによって起こる急性の炎症反応。 急性光線性迷路炎は.小水疱性迷路炎とも呼ばれ.水腫とうっ血.水疱.びらん.痂皮.患者さんの唇の急速な発症を特徴とします。 日光を浴びた翌日に発症することが多く.著しい熱感と強いかゆみを伴う。 慢性光線性迷路炎は.落屑性迷路炎とも呼ばれ.著しい乾燥と不快感を伴い.迷路炎を繰り返し.唇粘膜が肥厚し.乾燥と亀裂が生じ.上皮が白い籾殻状の鱗屑で覆われます。 治療：急性期には湿布を行い.滲出液がない場合はホルモン剤や抗生物質の軟膏を塗布することがあります。 予防：日光に当たらないようにする。
7.退形成性迷路炎（Metaplastic Labyrinthitis
原因は.アレルゲンにさらされることで起こる迷路炎です。 抗原が2回目に体内に入ると.I型反応を刺激してヒスタミンなどの遅効性物質が放出され.粘膜毛細血管や管壁の透過性が高まり.組織が浮腫むことがあります。接触性迷路炎は.唇の赤い部分が化粧品や特定の薬剤などのアレルギー物質に直接接触すると.IV型反応を起こします。 この病気は.急性期と慢性期の2種類に分けられます。 急性型は血管神経性口唇浮腫で.上唇の周囲がはっきりしないびまん性の腫れが現れ.鼻や頬の部分にまで広がり.時には舌や喉の腫れを伴い.呼吸困難や窒息の原因になることもあります。 慢性は.上記の唇の症状と似ていますが.唇以外の部位の腫れを伴いません。 治療法：副腎皮質ホルモン剤と抗ヒスタミン剤による治療。 予防：接触性アレルゲンを避ける。
唇の感染症は.患者さんの生活や仕事に大きな苦痛と不便をもたらすだけでなく.より深刻なのは.放置すると患者さんの全身の免疫機能に直接影響を与え.口腔内や神経病変などの全身症状を引き起こし.さらには生命を脅かす悪性変化を引き起こすため.適時に治療を行うことが重要なポイントです。