今朝.唇の感染症の患者さんがトレチノイン軟膏を掲げて.”唇の感染症の薬.私の命の恩人です！早く治りますように！”と叫んでいるのを見かけました。 レチノイン酸軟膏とは何か.どのような時に使うのか.皆に啓蒙するべきだと即座に思ったのです。 昨夜.口腔外科医に口腔粘膜プラーク疾患について講演したところ.ホワイトスポット.口腔扁平苔癬.口腔粘膜白色線維症について話があり.その中でレチノイン酸軟膏の使用について話があったので紹介します：信義人民医院口腔科 馮秋静 レチノイン酸軟膏の説明書には.主成分がオールトランスレチノイン酸.化学名：9，13-dimethyl-7… [-(1,1,5-trimethylhex-5-cyclohexen-6)-7,9,11,13-nonatetraene-15 acid]の重要な薬理作用の一つは.表皮の増殖誘導.顆粒層と有棘細胞層の肥厚.影響を受けた表皮細胞におけるDNA合成と分裂指数の増加である。 もう一つの重要な効果は.表皮分化の後期において.K1およびK10ケラチン分解酵素.フィロプロテインゲンからフィロプロテインへの過程.架橋エンベロープの形成に影響を与え.表皮粒状層細胞の角質層への分化を促進することである。 レチノイン酸は.毛包の皮脂腺の上皮角化の異常なプロセスを調節し.ケラチン・プラグを除去することにより.実験的ニキビの生成を著しく抑制し.ニキビ病変を予防・消失させる。 レチノイン酸はメラノサイトのメラニン生成に影響を与え.チロシン水酸化酵素.ドーパ酸化酵素.ジヒドロキシインドール酸化酵素の3種類すべてのカタラーゼ活性を阻害し.メラニン生成を抑制して皮膚の色素沈着を抑制します。 レチノイン酸は.正常なヒトメラノサイトのチロシナーゼ活性およびメラニン組成に影響を及ぼさない。 皮膚が生理的老化を受けたり.薬物.紫外線.外傷などで損傷を受けた場合.レチノイン酸は有害因子による真皮結合組織の生化学的組成と形態構造の異常を修正または予防し.皮膚の細胞外マトリックスタンパク質の合成を刺激し.真皮上層の新しい結合組織バンドの形成を促進し.傷口の張力を向上させることができます。 レチノイン酸は.正常な皮膚のコラーゲン合成には影響を及ぼさない。 また.レチノイン酸は白血球の走化性抑制作用があり.抗炎症作用がある。 上記の薬理作用からわかるように.レチノイン酸で治療すべき疾患は.患者の表皮に角化不全や不完全な角化があることが必要で.これらの条件がない場合は使用の危険性があります。 同時に.説明書に記載されている注意事項として.1.湿疹.日焼け.急性・亜急性皮膚炎.酒さのある患者には推奨されません。 2.肌のシワのある部分への使用は適しません。 3.使用中に他の薬剤や化粧品.洗顔料を使用すると.皮膚反応を悪化させたり.薬剤の吸収を促進させたり.全身的な副作用を引き起こすことがあるので.皮膚刺激や破損を引き起こす可能性のあるものは使用しないでください。 4.日光は.レチノイン酸の皮膚刺激を悪化させ.レチノイン酸の分解を導くことができる。動物実験では.レチノイン酸は紫外線の発がん能力を高めることが示唆されている。 5.本剤は.広い面積に塗布せず.1日の使用量は20gを超えないこと。 6.本剤は.強い刺激と剥離を起こす可能性があるので.最初は1日おきまたは3日に1回の治療法を採用し.低濃度の製剤から始めて.耐性があるときに高濃度の製剤に切り替えるとよいでしょう。 注意事項からもわかるように.レチノイン酸は遮光性がなく.光を避けて使用する必要があるため.日光により罹患する可能性のある状態（円板状エリテマトーデスなど）では外用薬として単独で使用しないようにする必要があります。 また.レチノイン酸を.それ自体がカサカサを繰り返している状態（例えば.乾燥したカサカサの唇）に使用することは不適切です。 バイタルアシッド軟膏は.尋常性ざ瘡.扁平苔癬.粘膜白板症.毛髪丹毒.毛包性角化症.乾癬の補助療法として使用されます。 尋常性ざ瘡：1回夜寝るときに.患部にやさしく塗布してください。 乾癬.魚鱗癬.その他覆われた部位にある発疹には.1日1～3回または医師の処方に従って使用する。