I. 定義
市中肺炎とは.病院外で発症した感染性肺実質の炎症であり.定義された潜伏期を有する病原体感染により入院後平均潜伏期間内に発症する肺炎を含む。
II. 診断方法
(A)以下による臨床診断
1. 新たに発症した咳と痰.または膿性痰を伴う既存の呼吸器疾患症状の増悪；胸痛を伴うか否か。
2.発熱。
3.固形肺および/または湿性織物草の徴候。
4.WBC>10×109/Lまたは25/低倍率視野.または両者の比＜1：2.5）。血液寒天培地とチョコレートプレートの両方に.必要に応じて選択培地などを用いて適格検体を接種する。半定量培養のための接種には.標準的な4ゾーン区切り法を使用した。肺炎球菌やインフルエンザ菌の典型的な形態を見るための塗油顕微鏡検査は診断的価値がある。
2.検査結果（通常細菌.非定型病原体）判断の診断的意義
(1) 判定
血液や胸水の培養から病原性細菌が検出される。
光ファイバー気管支鏡や人工気道吸引による病原性細菌濃度に培養された検体②。
(呼吸器検体で肺炎マイコプラズマまたは血清抗体価が4倍以上のもの。
(ⅳ)血清中の肺炎マイコプラズマの原虫に対する抗体価が4倍以上上昇したもの。
(5) 血清レジオネラ・ニューモフィラ直接蛍光抗体陽性で.抗体価が4倍以上に上昇したもの。
(2) 有意
(1)適格喀痰検体で.優性菌が中等度以上増殖しているもの（≧+++）。
(ii)増殖は少ないがXuフィルム顕微鏡の結果と一致する適格喀痰検体（Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, and Catamorax）。
入院後3日以内に③同一菌の培養を繰り返した場合。
(iv) 血清クラミジア・ニューモニエ抗体価の上昇≧1:32。
(血清レジオネラ・ニューモフィラ試験管凝集反応抗体価が1回で1：320まで上昇.又は間接蛍光試験≧1：256.又は4回で1：128まで上昇。
(3)有意差なし
(上気道の正常細菌叢の細菌（ストローグリーン連鎖球菌.表皮ブドウ球菌.非病原性ナイセリア.ジフテリア様桿菌等）を含む喀痰培養物。）
2.喀痰培養で少量の多発性病原細菌が検出された場合（65歳）。
2. 基礎疾患または関連因子の存在
慢性閉塞性肺疾患。
慢性閉塞性肺疾患 ②糖尿病
慢性心不全.腎不全。
吸入・吸引しやすい要因。
過去 1 年以内に CAP による入院歴がある。
(6) 精神状態の変化。
(⑦) 脾臓摘出術後の状態。
慢性アルコール中毒.栄養失調。
3.異常な身体症状
呼吸数 30 回/分以上。
脈拍≧120回/分。
血圧