マイコプラズマ肺炎は.肺炎マイコプラズマによって引き起こされる気道や肺の急性炎症性変化であり.しばしば咽頭炎.気管支炎.肺炎を伴うことがあります。 肺炎マイコプラズマは.非細菌性肺炎の1/3以上.すべての原因による肺炎の10％を占めている。 秋と冬に発生率が高くなりますが.季節による差は大きくありません。 肺炎マイコプラズマは.細菌やウイルスとは無関係に生きていける単為生殖性の嫌気性最小微生物である。 主に呼吸器を介して感染し.患者が咳やくしゃみをした際に出る口腔や鼻の分泌物を健康な人が吸い込むことで感染し.播種性呼吸器感染症や小規模な流行を引き起こします。 マイコプラズマ肺炎は小児や若年成人に多く.乳幼児の間質性肺炎も可能性として考える必要があります。 肺炎マイコプラズマは.発病の2〜3日前から回復後の数週間まで.呼吸器分泌液中に検出されることがあります。 この病原体は通常.繊毛上皮の間に存在し.肺実質には侵入しないが.細胞膜のノイラミン酸受容部位を通じて宿主呼吸器上皮の表面に付着し.繊毛活動を阻害し.上皮細胞を破壊する。 肺炎マイコプラズマの病原性は.病原体やその代謝物に対する患者のアレルギー反応と関係があるのかもしれない。 病態 肺の病変はラメラ状または融合して気管支肺炎.間質性肺炎.細気管支炎になる。 肺胞には少量の滲出液が含まれ.局所的な肺無気肺が発生することがあります。 肺胞壁と隔壁には.好中球.単球.形質細胞が浸潤しています。 気管支粘膜は.上皮細胞の腫脹と細胞質空胞形成で鬱血し.壊死と剥離が見られます。 胸腔内に線維性の滲出液と少量の滲出液がある場合があります。 臨床症状 潜伏期間は約2〜3週間で.通常.発症は緩やかである。 症状は主に.倦怠感.喉の痛み.頭痛.咳.発熱.食欲不振.下痢.筋肉痛.耳痛などです。 咳は通常.発作的で少量の粘液を伴う刺激性の窒息するような咳である。 発熱は2〜3週間続き.体温が平熱に戻った後も咳が続くことがあります。 時に後胸部痛を伴う。 肺外症状は.皮膚炎（斑点状皮疹.多形紅斑）など.より一般的です。 身体検査では.咽頭のうっ血.小児では鼓膜炎や中耳炎.頸部リンパ節腫脹がみられることがあります。 胸部の身体検査は.肺疾患の程度とは不釣り合いなことが多く.異常がないこともあります。 検査等 X線検査では.肺に様々な形の浸潤性陰影を認め.主に下肺野に分節的に分布し.一部は肺門付近から外側に広がっている。 病変は3-4週間後に自然に消退することが多い。 少量の胸水が貯まる患者もいる。 血中白血球数は正常または微増で.好中球が主体である。 患者の約2/3は発症2週間後に1:32以上の力価でコンデンスセットテストが陽性となり.力価が徐々に上昇する場合はより診断が容易となる。 約半数の患者さんが溶連菌MG膠質試験で陽性です。 肺炎マイコプラズマの感染診断には.従来から凝集沈降法が用いられているが.感度.特異度ともに理想的とはいえない。 血清中のマイコプラズマに対するIgM抗体の測定（酵素免疫吸着法が最も感度が高く.免疫蛍光法がより特異的.間接的血球凝集法がより実用的）により.さらに診断を確定することができます。 検体中のMycoplasma pneumoniae抗原を直接検出することにより.早期かつ迅速な臨床診断に利用することができる。 モノクローナル抗体のイムノブロッティング.核酸ハイブリダイゼーション.PCR法は.高効率.特異的.高感度であり.容易に推進でき.肺炎マイコプラズマの感染診断に大きな価値を持つ。 治療法 適切な抗菌薬を早期に使用することで.症状を軽減し.病気の経過を短縮することができます。 本疾患は自己限定的であり.ほとんどの場合.治療することなく自然に治癒します。 マクロライド系抗菌薬が好ましく.例えば.エリスロマイシン.ロキシスロマイシン.アジスロマイシンが挙げられる。 肺炎マイコプラズマの治療には.レボフロキサシン.ガチフロキサシン.モキシフロキサシンなどのフルオロキノロン系や.テトラサイクリン系も使用されます。 治療期間は通常2～3週間です。 肺炎マイコプラズマは細胞壁を持たないため.ペニシリン系やセファロスポリン系などの抗菌薬が効きません。 激しい窒息や咳の場合は.適切な咳止めを投与する必要があります。 二次的な細菌感染の場合は.喀痰の病態に応じた標的抗菌薬を使用することができる。