高血圧は.体循環における動脈血圧（収縮期および／または拡張期）の上昇を特徴とする臨床症候群であり.心臓.脳.腎臓.その他の臓器の機能的または器質的損傷を伴うことがあります。 漢方では高血圧という名称はありません。 病気の主症状とその経過から.漢方でいう「めまい」「頭痛」「肝風」「脳卒中」の範囲に該当します。 漢方でいう「めまい」「頭痛」「肝風」「脳卒中」の範囲に入る病気です。
I. 肝は風と木の器官である
高血圧の症状から.罹患する臓器は主に肝臓に属します。 肝の特徴について.葉天石は「肝は風木の臓であり.その中に火の相があり.その体は陰と陽を使うからである」と述べています。 性質は硬く.昇順に活発であり.腎水に依ってこれを含み.血に依ってこれを潤し.肺金に依って降順を清め.地気に依って中宮を養い.硬い性質を優しい身体で柔らかくし.性質は滑らかで円滑にすることができる。 (医学の臨床ガイド-肝風）。 肝臓の陰陽が相対的にバランスしていれば.病気はないことは明らかです。 肝臓の陰陽バランスは.他の臓器と密接に関係しています。
肝臓と五臓六腑の関係
以上のように.肝の陰陽がバランスし.五臓六腑が調和していれば病気はありませんが.感情のバランスが崩れ.気分がスムーズでなく.イライラや精神的緊張は肝を傷つけるのに十分であり.肝陽の過活動により高血圧症が起こることがあります。 肝陽亢進が続くと風火に変わり.脳卒中症状（脳血管障害）を引き起こすことがあります。 肝陽が過剰になると.陰と腎を傷つけ.陰陽ともに不足する。
肝臓と腎臓の関係は最も近く.母（腎臓）と子（肝臓）の関係で表現されてきました。 腎陰が不足する.つまり生活の規律が守れないと.腎陰が不足し.肝陽の亢進を招き.陰虚陽亢進の高血圧となります。 心配事や緊張の結果.心や脾が傷つくと.一方では痰濁が脾を乱し.肝が失調し.他方では脾陰が不足し.血がしなやかにならず.肺が失調し.肝気が反乱して高血圧となることがあります。 このタイプの高血圧症では.心臓や脾臓の証がしばしば見られます。
治療法
以上の病態から.高血圧の診断が確定した後.エビデンスは以下の4種類に分類される。
1.肝陽が亢進している
頭痛.めまい.イライラ.夜中に落ち着かない.口が苦いまたは乾く.舌が赤い（またはいつも通り）.毛が白いまたは黄色い.弦の脈が強いなど。
2.肝腎陰虚(かんじんいんきょ)
めまい.精神薄弱.物忘れ.耳鳴り.不眠.動悸.腰や膝の脱力感.または寝汗を伴い.舌が赤く柔らかく.苔が少なく.脈が細いか細いものです。
3.陰陽不足
めまい.目のかすみ.耳鳴り.腰痛.インポテンツ.精液放出.夜間尿.または寝汗を伴い.舌は淡く柔らかいか.または赤く柔らかく.毛は白く厚いか.薄く白い.脈は弱いか.または堅くなる。
4.気虚・痰濁（きょしつ・たんだく
めまい.精神がはっきりしない.胸が張る.食欲不振.疲れやすく脱力感がある.または吐き気がする.痰を吐く.舌が太く柔らかい.舌の縁に歯形がある.白苔や脂苔が濃い.糸状または滑脈.または大きく滑不足であるなどです。
この病気は肝臓と密接な関係があり.高血圧の治療には肝臓の調節が重要ですが.肝臓の治療は必ずしも肝経の薬に限られるわけではありません。 清代の王羲之の『西渓集也晩談』には.肝気.肝火.肝風を治療する方法が全部で30種類あり.参考になる薬物も豊富である。
IV. 肝臓の治療
王羲之の肝の治療は.肝気.肝風.肝火を見極めることが基本です。 王は.”内風の多くは火からきており.気の余りは火であるから.余りを肝気.肝風.肝火と呼び.同じ病名でも治療法が異なる。”と述べています。 王は肝臓の治療をいろいろと行っていますが.清熱滋養を好んでいます。 肝気.肝風.肝火の根拠は高血圧だけに属するものではないが.これらの治療法は後世に採用されたものもある。 例えば：「肝風が始まると.頭と目がくらくらするので.風と陽を休ませる方法を使い.カモミール.鈎子.カシア.トウキ.つまり肝を冷やすことも……風と陽を休ませても効果がない場合.風と陽を沈めるときに.例えばカキ.生土.チャストベリー.玄参.白い牡丹.菊.トリカブト.つまり肝を養う方法もある。 ……水が不足し.肝火が強い場合は.それをクリアして行うべきではありません.腎水を利するとき.それは劉維湾.大陰湾など.それが不足している場合.母を養う方法であり.それはまた.EとKuiの意味の同じソースです。”
清朝の医師.葉天璽は肝風などの病気の治療に豊富な経験を持っていた。 例えば.華秀雲は葉天石のために「肝風」という医例を書き.葉天石の肝風に対する治療をまとめた。 華は言った： “ミスター治療.風を休めるために緊急のいわゆる遅い肝臓.熱を追い払うために液体の腎臓を養う……を沈めるために.間にある酸を集めるために.埋めるために濃い味.または実際のダウンにクリアの方法を使用します。 考え事や心配事で心身が過敏になり.風や陽が内部で乱れている場合は.酸棗仁湯などを用い.怒りや落ち込みで痰や火が交錯している場合は.二陳湯や龍胆湯を用います。 風木が過剰に作用すると.中宮が侵され.嘔吐や不適応を起こすことになる。 その他.風を変える辛味と甘味.陰を変える甘酸.清金.鎮木などの治療法もありますが.網羅的なものではありません。” これらの論文はいずれも高血圧治療のために注目され.参考にされるに値するものである。
結論として.肝臓の治療は高血圧の治療において重要な役割を果たしますが.この病気は非常に多様であるため.一つに固執することはできず.エビデンスを持って治療する必要があります。
V. 血圧を下げるための処方箋
1.石焼牡蠣のスープ
滋腎牡蠣湯（自己処方）は.滋腎（第一煎）30グラム.生牡蠣（第一煎）30グラム.白芍15グラム.牛膝15グラム.鈎子15グラム.蓮子心6グラム.蓮髭10グラムで.肝を鎮め陽を沈めることが望ましいです。
この処方は.主薬として肝を鎮め血圧を下げ陽を鎮める紫根と牡蛎.補薬として肝を鎮め風を鎮める鈎子.白芍.心を清め肝を鎮める蓮子.補薬として腎を益し精を固める連珠.補薬として牛膝を用います。 苔が黄色で脈が強い場合はオウゴン.苔が厚く脂っぽい場合はハスの髭を取り.茯苓.ゼニアオイを加え.頭痛が強い場合は菊花.ゲンチアナ.めまいが強い場合は明天麻.不眠がひどい場合は夜香草.酸棗仁を加えます。
2.リアン桑の実スープ
肝腎陰虚には.腎を養い肝を養う.蓮子湯（自己規定処方）がおすすめです。
肝臓と腎臓を養う蓮根.桑.淑女マントル.乾燥蓮根を主薬とし.山芋.亀板.生牡蠣を補薬.牛膝を益薬とした処方です。 気虚には太子人参を.苔のない艶やかな舌にはメドラーとRadix et Rhizomaを.不眠や動悸には酸棗仁とサイプレスの根を加えることです。
3.肝臓と腎臓のダブルトニックスープ
陰陽不足の場合は.肝腎を養い陽を沈めることが望ましい。 処方は.参茸30g.晶武24g.川芎9g.表皮9g.トウモロコシ殻30g.杜仲9g.磁石30g（初煎）.生龍骨30g（初煎）を基本に.煎じ薬として使用する。
また.気虚がある場合は.黄耆を30g加えます。 腎陽虚には十味敗毒湯（桂皮3g.大黄10g.黄精20g.桑10g.丹参9g.雲霧陵10g.附子10g.連珠12g.山茱萸30g.牛膝9g）を使用します。 腎陽が不足し.腫れている場合は.鎮五湯に黄耆30gと杜仲12gを加える。
4.黄土決戦と七味汁
気虚.痰飲の場合は.黄柏定喘.七味堂（自定方式）で脾を強め.気を利かせるとよいでしょう。 黄耆と六君子湯は.気を補い痰濁を除き.黄土と桂皮は肝を鎮め落ち着かせるために用いられます。 肝腎陰虚の場合は.桑黄・柴胡・桂枝茯苓丸を.腎陽虚の場合は.桂枝・仙桃・蝦夷草を.血虚の場合は.傳統・丹参を加えます。
ライフコンディショニング
予防やより体系的な治療という点では.病気の原因やメカニズムに応じた総合的な対策が必要ですが.日常生活のコンディショニングも重要なポイントになります。
1.感情をコントロールする
この病気は精神的な要因や仕事の緊張感との関係が強いので.患者さんの精神環境や仕事の段取りなどに気を配ることが大切です。 もちろん.患者さんの内的要因が決め手ですから.患者さんの考え方をよくして.仕事と休養の組み合わせに気を配ることも重要な対策になります。 食事と生活の調節が重要です。
2.スポーツ療法
観音や太極拳などのメソッドが有効であることが証明されており.予防と治療の両面で確実な効果が期待できます。
3.中医学と西洋医学の融合
また.漢方薬と西洋薬の併用も必要で.西洋薬は即効性があるが根本的な治療ができない.漢方薬は遅効性だが効果がまとまっている.といった具合です。 高血圧が危ないと思ったら.まず西洋医学や鍼灸でコントロールし.その上でエビデンスに基づいた治療を行いましょう。 頑固な高血圧には.漢方薬と西洋薬を併用し.一定期間を経てから漢方薬のみを使用することもあります。 鄧は.西洋医学の長期使用は体に悪影響を及ぼす副作用があるため.長期使用を推奨していない。血圧を測定し.急と軽を区別し.急は症状を治療し.緩と軽は根を治療することを提唱している。