それは漢方医学発展の限界によるものなのか.それとも現在の医療制度によるものなのか。 多くの総合病院の栄枯盛衰を通して.中医学科の綿密な分析を行った。 私自身は.現在の医療制度が中医学の総合病院の発展の根本的な制約になっていると考えているが.その核心は診断の治療にあると考え.私はこれを「後処理」と呼んでいる。 新疆医科大学長治分院第一付属病院中医薬科・王徳輝氏 まず.中医学と西洋医学では後処理に必要なプラットフォームが異なる。 西洋医学では.さらなる発展のためにハードウェア設備のサポート.特に大型医療機器への依存度が高い。 一方.中医学の医療面での発展は.西洋医学に比べれば大規模な設備への依存度はかなり低く.有名な医師が半死半生の中医学科を復活させることもしばしばある。 同じ総合病院の入院患者.同じ病気の針では.西洋医学と漢方医学の診察は同じだが.診断後の治療は大きく異なる。 冠状動脈性心臓病を例にとると.西洋医学の医師は最初の診断の後.大型の画像設備に支えられれば.引き続き冠状動脈の検査と介入などの診断と治療を行う。 一方.漢方医学の場合.初期診断の後では.どんなに優れた大型機器も役に立たない。 では.総合病院の漢方科の技術レベルは本当に違うのだろうか。 私たちは本当にその座敷医より優れているのだろうか？ 第二に.再処理の経済効果の違いである。 再治療による経済的利益という点では.西洋医学の開業医は病院が動員できる医療資源をほとんどすべて使うことができるので.経済的利益は相当なものである。 再治療の能力は西洋医学の開業医が最も稼いでいる部分であり.その分野の技術レベルと能力を最も反映しているので.病院も強力にサポートしている。 後処理の漢方薬は.その限られた治療手段しかないため.経済効果が満足に得られず.西洋医学の指導者の総合病院で鶏肋として必然的に生まれた。 現在の医療制度の経済的利益の中で.漢方薬の総合病院は苦戦し.亀裂の中でしか生き残ることができない。 第三：医師の技術水準と経済収入発生の関係。 再加工の面では.西洋医学の開業医の技術レベルと収入の発生は正比例の関係で.再加工手段の技術内容が高ければ高いほど.経済利益も相当なものになる。 再処理能力と経済との関係から見ると.中医学は実に逆で.高度な技術を持つ施術者ほど.直接的に経済価値を生み出す能力が劣る。 例えば.内科の経験豊富な施術者であれば.簡単な処方で短期間に良い結果が得られることが多いが.初心者の施術者が非常に大きな処方を長期間使用しても.結果は芳しくない。 また.鍼灸の例では.腕の悪い人は効き目が悪いが治療期間が長いので収入が多く.腕の良い人は効き目が良いが治療期間が短いので収入が少ない。 仕事量が収入に比例すると.熟練した漢方医は心理的にバランスを崩しやすくなる。 公立の総合病院では.漢方医の技能の価値はどのように反映されているのだろうか？ 公立病院から民間医療機関への漢方人材の流出パターンはいつ変えられるのか？ 第四に.中医師と西洋医師の再処理能力には差がある。 西洋医学の後処理の面では.現代の科学技術の広範な成果を全面的に借用し.急速に変化する新技術の発展.新しい成果は無限であり.マクロからミクロまで.その極端な使用はない。 逆に.漢方医学の発展は発展よりはるかに論争が多く.いまだに生存の危機に直面し.依然として保護の恥ずかしい状況に直面しなければならないことさえあり.再処理能力の画期的な革新と発展はまだなく.再処理の手段はまだ不足している。 現在.中医学者は中医学の原点と科学の現実を探求することに熱心で.一定の成果を上げているように見えますが.現実には私たちの診断と治療の範囲はますます狭くなっています。 根本的な理由は.漢方の後療法の手段に根本的な発展がなく.過去にもっと停滞があり.本質の本質が経験医学の範囲からまだ抜け出せていないからだと思います。 漢方薬はいつまで守られるのだろうか。 中医学に残された有効な後処理の手段はいくつあるのだろうか。 中医学を憂い.中医学を慈しみ.中医学の大義と努力の発展と再生のために。 国民医療計画の改革に描かれた美しいビジョンに鑑み，私たちは中医薬の大義がチャンスをつかみ，その優位性を強化し，可能性を追求し，前進することを期待している。 そのために.中医学の発展について.私はいくつかのアイデアを.おそらく爆弾を持っている。 第一に.中医学の発展は2つの平行した道を歩むことができる。 漢方医学の発展において.漢方医学の現代化と伝統的な臨床実践を一緒に行うが.現在.私たちはより伝統的な臨床実践を必要としている.結局のところ.漢方医学の理論は長期的な実践からであり.臨床効果はこれまでの漢方医学の生存の基礎である.私たちは精力的に臨床の繰り返しに耐えることができる人と治療のより良い効果を促進することができると思うし.着実に漢方医学の分野を拡大し.病気の治療に有効であることができ.しっかりとした仕事をする。 これは現在の中医学の存亡の危機に対する解決策とも言える。 より多くの人が漢方を信頼し.自発的に漢方治療を受け入れてこそ.研究の基盤ができるのである。 西洋医学は究明と実証を口にするが.中医学はさらに究明と実証を必要とする。なぜなら.中医学の理論そのものが究明と実証の結果であるべきだからだ。 中医学は保護されるものではなく.発展されるべきものなのだ。 鍼治療の成功は.実は鍼治療の臨床の成功であり.鍼治療は効果的に繰り返される可能性が高いからである。 中国医学にはまだ有望な未来がある！ 第二：理論研究の誤解から抜け出そう。 中医学の理論は.多くの臨床実践の要約であり.記録であるはずである。 しかし現在，多くの理論研究は人間を対象とした研究を置き去りにして，純粋に事務的な研究を行っており，それはまるで空中に漠然とした塔を建てるようなものである。 近代文学がなぜ三大古典を引用することが多いのか.私たちはときどき不満を口にするが.それはそれらの文献がより信頼でき.説得力があるからだと思う。 物事の発展に関する弁証法的唯物論の一般法則に反しているにもかかわらず.私たちはそうしているのです。 中医学の古典的な理論は.自然界の人間のさまざまな状態における生物学的な状態の観察と.その機能の変化の法則性の要約から生まれたものであり.多くの客観的な法則性の要約と少数の主観的な分析の集大成である。 臨床から切り離された研究は，中医学を形而上学や「常識」のエビデンスに変えてしまうだけで，中医学に大きな害をもたらす。 したがって.中医学を発展させる正しい方法は.自然に立ち返り.中医学の出口を見つけるという口実で行われたそれらの文学的.科学的研究を排除することにある。 中医学は本当に傷つくわけにはいかないのである！ 第三に.医療制度の改革が不可欠である。 医療の利益重視の発展は.中医学の発展に影響を与える足かせである。 利益がある限り.人間本位の医療基盤を捨てなければならないのかもしれない。 利潤がある限り.おそらく私たちは偉大な医療の誠実さという職業倫理を必然的に失ってしまう。 営利を目的とした医療は.人々の心を傷つけるだけでなく.医療の健全で秩序ある発展を大きく損ない.医師と患者の対立や不信を招き.医療上のリスクや診療上の困難を増大させる。 長い目で見れば.私たちの本業は患者を診ることではなく.国都の安全を守ることであり.おそらく損が少ないのは名医であろう。 中医学はさらに傷ついている！ 第四：コミュニケーションの力 中医学では四診・四診というが.これは中医学の診断と治療にとって重要なことである。 良好な医師と患者の関係は.正確な臨床情報の前提であり.より親密な医師と患者の関係.私たちは見て.よりリアルで詳細な内容を聞いて.4つの診断と識別し.治療後の参照がより正確です。 名医は医師と患者のコミュニケーションが上手で.これも信頼関係を確立するためのリンクです。 怒っている患者を前にした時.私たちが目にするのは怒っている表情で.耳にするのは不満ばかりで.感じるのは深い敵意である。 優れた漢方医になるためには.専門的な知識に加えて.優れたコミュニケーション能力と技術が必要であり.それが相互の信頼関係を築く道である。 患者を本当の状態にしてから臨床観察をすることです。 現在.医療機関では一般的に現場の人手不足が叫ばれており.医師は多忙を極めている。 患者にとって.医師と患者のコミュニケーションは時に贅沢ですらある！ 医師と患者との距離は広がり.臨床観察や効果は医師が独占し.臨床データや結果の信憑性が心配される。 医師と患者の距離はより遠くなり.臨床観察と有効性は医師に支配されている！