膀胱がんは.わが国で最も多い尿路の悪性腫瘍ですが.その約3/4の症例では.腫瘍はまだ膀胱壁の筋層が侵されていない表層-非筋肉浸潤期に見つかり.通常は経尿道的膀胱腫瘍切除術（TURBt）とその後の膀胱洗浄療法によって取り除くことができます。 TURBtでは.電流を流した金属製の電気リングで腫瘍と腫瘍の根元の組織を層状に切除するため.腫瘍を少しずつ切除し.その破片を水洗で除去する必要があります。 この過程で.細切れになった腫瘍組織から大量の腫瘍細胞が放出され.除去中に周囲の組織に入り込んでそこで再び増殖を始めることがあり.膀胱がんの再発の原因となる。 除去された腫瘍組織の断片は.術後の病理検査でかろうじて評価できる程度で.すべての腫瘍細胞が除去・消失されたかどうかは判断できず.膀胱腫瘍の臨床病期診断を正確に行うことができない。 このため.術後の患者さんの治療.経過観察のプロトコルの選択.予後の判定に大きな支障をきたす。 リスクの高い腫瘍の場合は.再手術が必要です。 また.膀胱側壁の腫瘍に対するTURBt手術では.閉鎖神経反射が起こり.膀胱穿孔や腫瘍細胞の播種を引き起こすことがある。 近年.早期膀胱腫瘍手術の新しいトレンドとして.経尿道的膀胱腫瘍全摘出術が行われ始めています。 この手術法では.膀胱腫瘍.腫瘍基部.強制尿道筋組織の一部を丸ごと切除し.専用の標本バッグに入れて体外に排出します。 この方法は.術中の腫瘍の広がりを効果的に抑え.術後の再発の可能性を低くし.二次手術を回避し.完全な病理標本が得られるため.術後の治療.経過観察の選択肢の選択.術後患者の予後に最も信頼できる根拠となる。 膀胱腫瘍全体の経尿道的切除術は.初期にはロッド電極を使用することがほとんどでしたが.これは時間がかかり.神経反射が閉じてしまうリスクと同じです。 このハイテク装置は.高圧ウォータージェットで腫瘍を持ち上げ.高周波電気ナイフで健康な組織からそのまま分離するという2つの機能を実現するものです。 膀胱粘膜に約25気圧のウォータージェットを当て.腫瘍と一緒に粘膜を持ち上げます。 腫瘍はウォーターパッドの上に浮き上がった状態になります。 これにより.高周波電気ナイフによる腫瘍の完全切除が容易になります。 同時に.ウォーターパッドが膀胱の壁の損傷を防ぎます。 BT-ESDの利点：膀胱腫瘍の正確で完全な除去.大きな腫瘍でも全体として明確に除去できる.腫瘍細胞の播種が少ない.組織の保存.確実な手術.優れた評価材料による診断の確実性.経過観察手術の減少が期待できる。 また.膀胱腫瘍全体の経尿道的切除は.レーザーによって行うことができます。この技術的手段は.閉鎖神経反射を完全に回避し.より良い止血を提供します。