いわゆる発熱患者の多くは.体温はまったく正常なのに.体温が高いと思っていたり.以前より高く感じていたりする.自意識過剰な症状に過ぎないのです。 また.相談者の多くは15歳から17歳の若者や学生で.病院でさまざまな検査を受けても異常が見つからず.事あるごとにCTなどの大きな検査を受けていた人もいました。ここで私が言わなければならないのは.健康志向が高まるのは良いことだが.特に親が子供に対してそう思うのは当然で.小さな病気を大きな病気として扱う現象が深刻になってきていることだ。 しかし.これは間違いなく資源の無駄遣いであり.家族にとって不必要な出費であり.さらに言えば不適切な治療は逆効果です。 今.人々はそれが高価で.医師を参照することは困難であることを言っていない.しかし.病院に熱や他の不快な症状を持っている人々の数がまだ少ない.病院にお金を送る必要があります.著者は病気があると言っていない見ていない.しかし.参照してくださいする方法病気があることですか？ 筆者はクリニックで「熱」のある患者によく遭遇する。いわゆる発熱のために.わざわざ子供を連れてここに来る親もいるが.実は子供は食べても寝ても何も問題なく.啓発の後はもちろん「お叱り」があり.家族は嬉しそうに帰っていった。 数回の「お叱り」の後.一家は嬉しそうに帰っていった。 また.一次病院で「敗血症」と診断され.積極的な抗感染症治療を行っても熱が下がらず入院した患者さんが.代謝反応を起こす疑いのある薬を含むすべての抗生物質を止めたところ.徐々に熱が正常になり.少ないお金で無事に帰宅された例もあります。 筆者はかつて.外国のある大きな総合三次病院を訪れ.発熱患者に相談した。患者は地元の有名企業家で.本当に「悪いお金ではない」ので.あらゆる種類の良い薬を服用したが.結果は悪化し.乏尿.腎機能障害が現れ.地元の医師は.患者が深刻な感染症で.合併症があると考えた。 現地の医師は.この患者が重篤な感染症にかかり.感染性ショックを併発していると考え.以前から多くの相談を持ちかけていたが.あえて「感染症ではない」と言い切る医師は誰もいなかった。 筆者が病室に行き診察したところ.顔や首が赤くうっ血しており.高体温ではあるが全身状態はまだ良好で.精神や食欲も以前は良かったのに.抗生物質のエスカレートと多種類の抗生物質の併用で.体温だけがどんどん高くなっている。 各種抗生物質に対する炎症反応が強く.血管炎.血漿滲出.一過性の血圧低下.血中尿素窒素とクレアチニン値の上昇を伴う腎盂乏尿が認められた。 すべての抗生物質を中止し.体内の炎症反応を抑えるためにグルココルチコイドとプロペシアの静脈内投与を速やかに行い.患者は速やかに回復しました。 これらの事例の目的は.抗生物質が熱を「治療」することもあれば.「薬物熱」と呼ばれる熱を引き起こすこともあることを説明することです。 その他の副作用としては.重症の場合.肝不全や死に至ることもある薬物性肝障害.重症の場合.生命を脅かす表皮水疱症に至ることもある薬物性発疹（＝薬疹）などがあります。 医薬品の副作用は.全身のあらゆる器官を巻き込む可能性があり.その症状も.患者さんが深刻に考えない程度の軽いものから.生命を脅かすような重いものまで.さまざまであると言えます。 相談件数も多いので.漢方薬を服用する患者さんが後を絶たない。 漢方薬は祖国の医学であり.徹底的に研究し.発展させ.科学的に臨床に応用する必要があります。 しかし.漢方薬.特に未加工.未処理.未抽出のハーブには副作用があり.特に注意が必要です。 個人差があるため.漢方薬に対する耐性は様々で.長期間服用しても大きな問題がない人もいれば.短期間でも違和感を覚える人もいます。 それでも.一般の方は特に漢方薬が好きで.副作用がないと思っているようです。 西洋医学であれ漢方薬であれ.まず薬の特徴や副作用を把握し理解すること.次に適応症を把握し.用法・用量.治療経過.薬物間の併用など合理的な運用を図ること.最後に.ある薬が適している年齢や異なる生理周期.例えば子供には使えない薬.女性には妊娠中に使ってはいけない薬.などを把握すること.が必要である。 医師は.医療の質の向上と医療安全の確保のために.読書や勉強を続けて新しい知識と技術を身につけるべきである。患者は.特に「熱」があるときに自己判断で薬を服用してはならないし.急いで薬を飲んだり水につけたりしてはならないし.いわゆる処方箋やレシピを聞いてはならないのである。 ここでは.「熱」に対する理解を深めていただくために.基本的な考え方をご紹介しますので.参考にしていただければと思います。 健康な成人の平熱は.口腔内が36.3～37.2℃.直腸が0.3～0.5℃.腋窩が0.2～0.4℃とされており.この範囲内であれば.体温調節が可能です。 健康な成人の体温は.昼夜を通じてわずかに変動しており.午前2時から6時の間に最も低く.午後1時から6時の間に最も高くなるが.日中の変動は1℃以下である。 子どもの体温は大人より少し高めです。 体温が平熱より0.5℃以上上昇すると発熱と判断されます。