医学の進歩により.命にかかわるような妊娠の場合は帝王切開で終了することもありますが.決して帝王切開が医療現場で好まれる出産方法であるということではありません。 国内外の周産期医療界は.常に経膣分娩を提唱し.医学的適応のない帝王切開を排除してきました。 労働を決定する4大要素をご存知ですか？ 陣痛.産道.胎児の大きさ.心理的要因などです。 周産期医療の目的は.これらの要因の異常を発見し.許容範囲内で管理・改善することです。 妊娠36～37週には.最適な出産方法がわかります。 通常.妊娠36～37週には.担当医が最適な出産方法を教えてくれます。この時期までに胎児はほぼ成熟し.体重は比較的出生時の体重に近く.骨盤も測定され.約9ヶ月間のケアの後.担当医はあなたが経膣分娩に耐えられる身体かどうかを十分に判断しているはずです。 同時に.健康管理の結果が良好であれば.妊娠・出産に不安を感じすぎることもないでしょう。 赤ちゃん誕生の合図を静かに待つときです。 骨盤測定は.妊娠中期から後期にかけて.骨盤の形や大きさを.外側と内側の両方から測定します。後者は前者に比べてより正確ですが.通常は外側と内側の測定を組み合わせて行う必要があります。 以下に.骨盤計測の関連指標の正常値を記す。 外形寸法：骨盤入口部の横径を反映する指標として.腸骨棘間径（正常値は23〜26cm）.腸骨稜間径（正常値は25〜28cm）があります。 骨盤入口部の前後径は仙骨恥骨外径（正常値は18～20cm）.出口面は坐骨結節の矢状間径（正常値は8.5～9.5cm）と出口後部矢状間径（正常値は8～9cm）で反映される。 出口後部矢状間径と坐骨結節間径の合計が15cm以上あれば.軽度の骨盤出口狭窄と判断される。 さらに.恥骨弓角（正常値は90°.80°未満は異常）がある。 内診：骨盤入口の前後径を反映する対角径（正常値は12.5～13cm.この値から1.5～2cmを引いた長さが真の結合径とも呼ばれる）.骨盤中央部を反映する坐骨の棘間径（正常値は約10cm）と坐骨ノッチの幅（正常値は約5.5～6cm）を測定します。 あなたが健康で.骨盤が正常で.赤ちゃんがちょうどよい大きさで.著しい頭蓋骨盤の不均衡がなければ.医師は経膣分娩を勧めます。 しかし.陣痛の力（陣痛ともいう）は陣痛前にはあまり予測できず.陣痛に反応して赤ちゃんが産道を下りてくる本当の確率は.陣痛後に定期的に観察してみないとわからないのだそうです。 したがって.陣痛中に異常陣痛や胎児不耐性（胎児苦など）などの理由で.母体と胎児を守るために一時的に分娩方法を変更することは可能ですが.これは一般に考えられているような「セカンドチャンス」ではありません。 陣痛が弱い場合は.手技による膜破裂で胎児の頭部を子宮口に近づけ.圧迫して陣痛を促したり.低濃度のインドシンを静脈注射して陣痛を強くしたり.陣痛がまとまっていなかったり強すぎる場合は鎮静剤や収縮抑制剤で遅くしたりすることもあるようです。 さらに.母親のバイタルサインを定期的にモニターし.赤ちゃんの胎児の心拍数や羊水の性状もモニターします。 陣痛誘発の概念は.母体と胎児が何らかの条件により妊娠継続が不可能で.経膣分娩が可能な場合に.薬物療法（低濃度インドシン点滴.プロスタグランジン製剤など）や良好な頸管スコア.あるいは手動の膜破裂によって陣痛を誘発し.自然分娩に導くことである。 誘導の大半は成功する。