例えば.首の甲状腺の場所にしこりがある患者さんが来院した場合.医師は通常.「いつから見つかったか」「痛みや違和感はあるか」などの問診を行い.手を使って触る.いわゆる触診で.感触を把握します。 最終的な臨床診断は.超音波検査所見.臨床検査.病歴.身体診察の特徴などを総合して行われます。 首のしこり（甲状腺結節）が良性か悪性かを判断するための超音波検査は.超音波診断士がどのように行うのですか？ 通常.超音波検査は.2次元のカラーフロー超音波検査とパルスドプラ超音波検査が行われることが多いです。 平たく言えば.2次元超音波では結節の大きさ.数.位置.形態.縦横比.境界.内部エコー.石灰化の有無.後方エコーなどを.カラーフロー超音波では結節の血流が豊富か少ないか.辺縁か中心か.混合か.ドプラ超音波では血管のピーク流量と抵抗指数（RI）を見ます。 3つの検査モダリティと病歴から.超音波検査士は結節の良性.または悪性の可能性が高い.または診断が難しいという超音波診断を行い.経過観察の推奨を行います。 典型的な良性・悪性の特徴を持たず.しばしばクロスオーバーし.超音波診断の確定が困難な腫瘤が増えているのはどうだろうか。 より多くの情報を提供し.同定・解明するための優れた技術や診断モダリティはないのか。 超音波診断技術の発展により.軟性超音波.3D超音波.超音波検査はますます高度化し.病気の診断に必要な情報.時には特徴的な情報を提供できるようになってきています。 甲状腺結節で最も重要なのは.冠状面について.縁が滑らかか.バリがあるかなどの情報を提供することです。超音波検査は.結節の動的観察で 超音波検査は.結節の灌流状態を “fast in, fast out”.”fast in, slow out”.”slow in, fast out “など.等強化か弱強化か.ダイナミックに観察し.そこから導かれる結論である。 まとめると.従来の3つのモダリティはもちろん.エラストグラフィ.3D.造影などの新しいモダリティも.いずれも腫瘤をあらゆる側面からより包括的に把握し.個々の特徴に応じた診断ができるようになっています。 超音波検査は複数のモダリティを組み合わせることで.シングルモダリティや少ないモダリティの検査よりも精度が高くなることが文献で報告されています。