頭頸部の腫瘍は.顔面.鼻腔.口腔.咽頭.上咽頭.頸部に及ぶ代表的な疾患である。 また.正常な頸部には200～300個のリンパ節があり.多くの悪性腫瘍が頸部にリンパ節転移を起こすことがあります。 したがって.頭頸部腫瘍は複雑な疾患群である。 頭頸部腫瘍はその性質により.炎症性疾患という4つのカテゴリーに分類することができます。 これらの患者は通常.平均して数日という短い期間で発症する。 腫瘤は局所的に触ると痛みがあり.炎症が強い場合は局所的に皮膚のうっ血が見られることもあります。 また.風邪や歯痛.急性扁桃炎.口内炎などで首のリンパ節が腫れることもありますが.これは正常な反応ですので.あまり神経質にならず.専門医に診てもらうとよいでしょう。 これらの炎症性疾患は.正しい抗菌剤で治療することができます。 また.アトピー性の炎症性疾患には.一般に首のリンパ節の結核と呼ばれる一群があります。 移動人口の増加に伴い.結核の発生率は増加しています。 頸部リンパ節結核は.リンパ節の腫大が無痛で連なり.確定診断にはリンパ節穿刺が必要ですが.局所リンパ節生検は診断の精度を高めます。 結核の診断が確定したら.迅速な抗結核治療が必要です。 先天性疾患である。 このタイプの患者さんの発症は通常数年で.場合によっては出生時に発見されることもあります。 これらの腫瘍は成長が緩やかです。 専門医は通常.腫瘍の位置によって予備診断を行うことができます。 首の真ん中にあるものは通常.甲状腺の発達に伴うもので.甲状腺舌管嚢胞などがあり.首の横にあるものは頬裂嚢腫.皮膚嚢胞.リンパ脈管腫.血管腫などです。 治療法は外科的切除です。 良性腫瘍。 これらの腫瘍は通常.数ヶ月かけて発症し.ゆっくりと成長します。 腫瘍の起源は.その位置によってわかります。 最も多いのは.甲状腺の腫瘍.耳下腺や顎下腺などの唾液分泌腺の良性腫瘍.頚部神経の神経鞘腫瘍です。 これらの良性腫瘍の治療は.外科的切除にとどまります。 先天性の疾患や良性腫瘍は.通常.大きな痛みを伴うことはありません。 悪性腫瘍 頭頸部がんの発生率は.近年.年々著しく増加しています。 一般的に男性に多くみられます。 甲状腺がん.耳下腺がん.顎下腺がんなど.頭頸部に発生するがんがあります。 しかし.頸部の悪性腫瘍の多くは転移性がんです。 その約80％は.耳.鼻.咽頭.喉頭.口腔.顎顔面領域の原発がんからの転移に由来するものである。 耳鼻咽喉科領域の転移癌の多くは.頸部中上部に発生します。 転移癌が鎖骨上窩にのみ発生した場合.男性では肺癌.消化器癌.肝臓癌.女性では肺癌.乳癌.子宮頸癌.膀胱癌と考える必要があります。 女性では肺がん.乳がん.子宮頸がん.膀胱がんなどですが.一般にここに転移するものは進行期が多く.治療効果も乏しいとされています。 上咽頭がんは.耳たぶの下のしこり.すなわちリンパ節転移のほか.血を伴う誤嚥.片側の耳詰まり.耳鳴り.鼻づまり.頭痛などが特徴的です。 口腔がんでは.口内炎の治りにくさ.飲み込みにくさ.痛みなどがあります。 喉頭がんでは.嗄声.咳.喀血.咽頭異物感.食事時の不快感などがあります。 また.悪性リンパ腫のように首のリンパ節から発生する悪性腫瘍もあります。 頭頸部がんの治療は.より複雑です。 頭頸部から発生したがんに対しては.手術で原発巣を除去し.必要に応じて頸部リンパ節郭清を追加することが望ましいとされています。 耳鼻咽喉科領域の転移がんについては.放射線治療が望ましい上咽頭がんを除き.それ以外のがんは原発巣の切除＋頸部リンパ節郭清が必要です。 頸部リンパ節に遠隔転移のある悪性腫瘍の場合.手術の効果は低い。 悪性リンパ腫の場合は.化学療法が必要です。