胃がんの術後経過観察を定期的に行っていた患者が.再検査で腫瘍マーカーCA153.CA199.CA242が徐々に上昇していたため.非常に緊張し.食欲がなく.日に日に痩せていったため.再発だと思い.気分が非常に落ち込んでいた。 ある病院を受診したが.意見が分かれた。 化学療法を続けるか.経過観察を待つかで迷っていたところ.友人の紹介で私の患者会に同じような症例がいることを知りました。 そこで私は彼の状態を注意深く理解し.胃の機能を検査し.ピロリ菌感染の有無を調べるためにC14呼気検査をするようアドバイスし.結果は陽性だった。 抗ピロリ菌治療を1ヵ月以上続けた後.腫瘍マーカーは徐々に正常値まで下がり.彼は活力を取り戻し.化学療法を続ける苦痛を避けることができたと.とても喜んでいた。 腫瘍マーカーが徐々に上昇した場合にどのように治療するかは.まだ議論の余地がある。 臨床経験に基づくと.十分な評価を行い.決して自分を脅かさず.必ず経験豊富な医師に相談し.正式な指導と治療を受けることが重要である。 現在の研究では.ピロリ菌が胃炎や胃がんと切っても切れない関係にあることが確認されており.胃がんの予防や治療のターゲットになり得るかどうか.経過観察の風見鶏になり得るかどうか.今後のさらなる研究と深化が待たれるところである。 同じような患者さんがおられたら.ぜひ長期経過観察でお付き合いいただければと思う。