尿路感染症（または尿路感染症.UTI）は.日々の泌尿器科外来患者の多くを占め.最も多い感染症である。 米国でも.市中処方される抗生物質の15％が尿路感染症の治療用であり.その普及ぶりを示しています。 普段からよく聞かれる質問が多いことから.本日は単純な尿路感染症に関するよくある質問についてお話します。
1.尿路感染症は何種類あるのですか？
発生場所で分けると.上部尿路感染症と下部尿路感染症があります。 上」は腎臓と尿管.「下」は膀胱と尿道です。 “lower “は “upper “よりも一般的で.”upper “は “lower “よりも複雑です。
単純.複雑.重症（尿路性器敗血症）と複雑さの度合いを見てみると。 前者は外来で診られるが.後者2つは時に入院治療や蘇生が必要となる。
2.どのような人が尿路感染症にかかりやすいのですか？
女性 女性の尿道は.短い.まっすぐ.広い.膣と肛門に隣接しているなどの特徴があり.こうした生理的・解剖学的な理由から.女性が尿路感染症の主な感染者となっています。 特に月経時や更年期.性交時に起こりやすいと言われています。 妊娠中は.ホルモンの影響や大きくなった子宮が膀胱を圧迫するため.逆流性食道炎が多くなります。 女性の大半は.一生のうちに少なくとも1回は尿路感染症を経験すると言われています。
(2)抵抗力の弱い人.または自身の尿路構造に疾患のある人：乳幼児.高齢者.糖尿病患者.下半身不随の人。
3.尿路感染症の症状にはどのようなものがありますか？
頻尿.切迫した痛み.ひどい場合は目に血が入る。 腎臓が関係している場合は.背中の痛みや発熱もあります。
4.尿路感染症にはどのような検査が必要ですか？
単純な尿路感染症は.通常.ルーチン尿検査のみです。亜硝酸塩（NIT）と白血球エステラーゼ（LEU）が陽性になることが多いです（詳しくは.以前の記事「ルーチン尿報告の「＋」記号の読み方を伝授します」をご覧ください）。
(ii) 尿沈渣検査では通常.白血球（WBC）が検出されるが.WBCがないことは.感染がないことと同じではない。
(iii) 尿培養は.細菌の種類や感受性の高い薬剤を判断するために最も重要な検査である。 最も一般的な病原性細菌は大腸菌である。
5.どうすれば検査結果をより正確に出せるか？
①尿は途中で採取すること。
初尿は汚染されている可能性があるため.尿カップで採取する前に少量の尿を排出する必要があります。 高齢者や子どもはこの点に注意を払わないことが多いため.不正確な検査結果になってしまうのです。
(ii)女性は.検査のために月経を避けてください。
尿の培養を行う場合は.洗浄後のカテーテルを使用するとよいでしょう（看護師に依頼してください）。
尿培養を行う数日前から.抗生物質を使用しない.または使用を中止する必要があります。
6.病院に行って医者に並ばれるのが嫌なので.自分で薬を買って飲んでもいいですか？
治療方法を検討する前に.普通の病院に行って.普通の医師に診断してもらうことを強くお勧めします。 感染症を繰り返し.長い間体調を崩している場合は.薬を飲んではいけない。 抗生物質の気軽な乱用は決して良い習慣ではありません。 州では.薬局での抗生物質の購入には医師の処方が必要で.自分で購入できる場合は.キノロン系（ただし.青年.子供.妊婦には禁忌と覚えておきましょう）.第2世代セファロスポリン系.フラントイン.ホスホマイシンが好ましいとされています。 単純な急性感染症には1種類の薬で十分であり.3日間の治療でほとんどの菌が確認できる。 閉経後の女性には.エストロゲン外用剤を追加することができます。 独自に開発した漢方薬の中には.補充することで効果が期待できるものもあります。 また.尿をアルカリ性にしたり.膀胱を脱気する治療法もあります。 薬の服用期間は.症状によって3日から1週間と異なり.女性の場合は短く.男性の場合は長く服用する必要があります。
7.薬の服用以外に気をつけることはありますか？
水をたくさん飲むことはとても大切です。 水を十分に飲むと.豊富な尿がつくられ.尿路の自浄作用が働きます。 個人的な意見ですが.私はよく患者さんに1日2,500ml以上の水を飲むようにアドバイスします。冷たい白湯を飲むだけでもいいんです。飲み過ぎると太るので.責任は持てませんよ。
食事は軽めに.アルコール.辛いもの.鍋は控える。
女性の場合.排便後は前から後ろへ向かって拭くようにしましょう。
安静を心がける 抵抗力の低下は.感染症の原因となる。 試験前に徹夜で運転し.試験後は薬の服用に追われる学生女子も少なくありません。
尿をためないようにする。 春節.交通渋滞.飛行機での移動.車での長時間の移動.チェスゲームやDotA ……などでは開催しないほうがよいでしょう。
6 感染中は性行為を控える。
8.治療後の尿路感染症はどのように見直せばよいのでしょうか？
単純な尿路感染症の女性は.定期的に尿検査を受けるだけでよいでしょう。
2週間以内に尿路感染症を再発した女性には.尿培養と尿路系の詳細かつ体系的な検査が必要です。
(iii) 再発性感染症を呈する高齢者は.泌尿器系の詳細かつ体系的な検査が必要である。
尿路感染症では.尿路系の詳細かつ体系的な検査が必要である。
5 女児で 2 回以上.男児で 1 回以上の感染がある小児の尿路感染症は.尿路超音波検査.可能であれば膀胱尿道造影検査を行い.先天性疾患の除外を検討する。