皮膚は.内的な原因によるものと外的な原因によるものが混在している病気です。 外的な原因としては.家の中に湿気がある.環境が汚染されている.雨や水の中を移動する.入浴後の汗や風がある.などです。 しかし.外的な環境要因や原因が不明確で.特定や推論ができない場合は.内的な原因を分析することが必要です。 神経皮膚炎は.精神的な要因がほとんどで.例えば.激しいストレスのかかる労働環境（医師.ITソフト開発など.夜遅くまで働き続ける労働者.ストレスを受けやすい女性や更年期障害など）により.感情が過敏になりやすく.うつや火照り.皮膚を外部から焼いて痒みを引き起こす.あるいは肝鬱や脾虚で脾の健康を損ない内水湿の滞りがある場合などが挙げられます。 その結果.痒みが生じることがあります。 西京病院皮膚科 蕭悦源 神経性皮膚炎は.原発性皮膚病変はないが.上記の要因により痒みが生じ.さらに掻くことで局所的に皮膚が傷つき.徐々に角化し過形成となる。 痒みは病気の果実です。 かゆみは.病気の原因であり.結果でもあるのです。 感情の落ち込みが火になり.火が皮膚を焼いて「熱いかゆみ」が生じたり.肝鬱や脾虚.湿邪による「湿かゆみ」（漢方のかゆみの分類.風.熱.湿.虫.毒など）が時間をかけて起こるが.かゆみによる典型的な部位を掻いて現れる病変は神経障害を形成する。 皮膚炎.この痒みが原因です。 そして.ひっかき傷は神経皮膚炎の全経過.つまり「かゆみ」に対する姿勢の重要な一部となる。 良い方向と悪い方向の2つのサイクルがあり.悪い方向は.かゆみ→ひっかき→ひどい病変→かゆみの増加→さらにひっかき→さらにひどい病変.そして良い方向は.かゆみ→ひっかかない（かゆみを緩和する手段として.皮膚をなだめたり外用クリームを使用し.かゆみが出るたびにひっかくのを外用クリームに代える）→治療で徐々に病変が改善→かゆみの減少→ひっかくのをやめるというものである 症状が治まるまで.掻く回数が減る – 病変が軽くなる – ということです。 このように.掻くことが病気の退縮に決定的とはいえないまでも重要な役割を果たしている。 また.長い間ひどい痒みで掻く習慣を持った患者さんでは.その習慣が直らず.長期的には結節性痒疹やアミロイドーシスの続発するケースがよく見られる。 したがって.病気に対する総合的な理解.病気に対する姿勢や行動が.薬を無差別に使って間違った治療を求めるかどうかを決定し.病気の退縮と密接に関係しているのです。 神経皮膚炎の患者さんは.掻かないことを我慢して.痒みを治すための別の溶液を内服する必要があります。