”抗炎症 “と “抗菌 “は.一見同じようには見えない概念ですが.臨床の現場では混同している方が多くいらっしゃいます。 消炎剤を処方してあげるから.「セファロスポリン」「レボキシル」「オルニダゾール」という名前を書いておいて」と言われた人は何人いただろうか。 抗炎症」と「抗菌」の違いがわかる表がこちらです 表1 抗炎症剤と抗菌剤の違い 違い1：定義の違い まず.薬理学上「抗炎症剤」というものは存在しないので.「抗炎症剤」という表現は正確ではありません。 という言葉は.実は抗炎症剤なのです。 ですから.定義上.抗炎症剤と抗菌剤の間に相関関係はありません。 一つは炎症因子に作用し.もう一つは病原性微生物に作用する。 関係があるとすれば.感染症に対する炎症反応に必要な抗菌薬と抗炎症薬の組み合わせです。 作用機序としては.抗炎症剤と抗菌剤のクロスオーバーはありません。 炎症の兆候は.発赤.腫脹.熱感.疼痛.機能障害であり.NSAIDsは熱感や鎮痛を速やかに緩和することができます。 ステロイド系抗炎症薬.すなわちグルココルチコイドは.炎症の初期には炎症の滲出.鬱血.浸潤を抑え.炎症の後期には瘢痕組織の形成を防ぐ。 しかし.細菌感染症の場合.抗炎症剤はあくまで対症療法であり.その使用によって体の防御機能が低下する可能性があるのに対し.抗菌剤は原因療法であり.病気を根絶するための重要な手段です。 抗炎症作用のある抗炎症剤と抗炎症作用のある抗菌剤は一つではなく.両者は別物なのです。 そして.それぞれの代表的な薬剤を以下に示す。表2 抗炎症薬の種類と代表的な薬剤 表3 抗菌薬の種類と代表的な薬剤 違い4 臨床応用 炎症は病気ではなく.サインであり.炎症因子に対する体の防御反応である。 感染性炎症 感染性炎症は.体内に侵入した微生物によって引き起こされる炎症反応である。 浸潤部位の局所血流の増加.毛細血管透過性の上昇.組織液などの滲出.白血球凝集の増加などで発現する。 そのため.細菌感染性の炎症には.抗炎症剤と抗菌剤を併用した方が効果的なのです。 抗炎症剤の上に抗菌剤を塗布して炎症反応を抑制する方が.病原微生物（ウイルス以外）の除去に効果的です。 逆もまた真なりで.両者は互いに有益な役割を担っていると言えるでしょう。 例えば.重症肺炎の場合.インドメタシンなどの抗炎症剤の投与により.低酸素性肺血管収縮を部分的に回復させることができるのです。 一方.デキサメタゾンなどのグルココルチコイドを適切に使用することで.水分補給療法で血圧が回復しない重症の方でも.ある程度の血液量の拡張が可能です。 これにより.抗菌剤が感染部位に到達し.感受性の高い菌のクリアランスを図ることができるのです。 非感染性炎症疾患 体内組織が機能不全に陥っている非感染性炎症疾患に対しては.抗菌薬を使用する必要はなく.抗炎症薬のみで治療します。 例えば.関節炎には痛みや炎症を和らげるイブプロフェンを.アレルギー性鼻炎には症状を和らげるホルモン剤の点鼻薬を選択することがあります。 臨床医は.乱用を防ぐために.抗菌薬と抗炎症薬のいずれかを選択する際に注意する必要があります。 非感染性の炎症性疾患には.抗菌剤を使う必要はありません。 また.原因がわからないうちに抗炎症剤を使用すると.病気の症状を隠してしまい.感染の拡大を招く恐れがあるため.注意が必要です。 まとめると.抗炎症剤と抗菌剤は全く異なる種類の薬ということになります。 そして.いわゆる「抗炎症剤」≠「抗菌剤」です。 しかし.中国では抗菌薬の誤用が大きな公衆衛生問題となっています。 2010年の中国家庭用薬箱調査によると.75.4%の中国人が炎症状態や風邪・発熱時に抗菌薬を服用しています。 これは.医学的に明確な概念のない「抗炎症薬」ということで.一般の人が誤解していることも一因かもしれません。 患者さんとのコミュニケーションを円滑にするために.抗炎症剤を抗菌剤の代名詞として使う医師がいることも.この誤解を強めている。 医療従事者として.患者さんの命を救うことはもちろんですが.この2つの概念の混同や抗菌薬の誤用がないように.一般の方にも正しい説明をすることが必要です。