今日も広東省の女性患者さんから相談の電話があり.顔面神経麻痺になって1年1ヶ月.いろいろな病院で薬物治療を受けたが満足に回復せず.顔面過可動症(顔面神経麻痺の後遺症)があるとのことでした。 このような患者さんに時々出会うのですが.もっと良い結果が得られたのではないかと思うと残念でなりません。 より多くの患者さんが科学的に治療されることを願い.顔面神経麻痺の治療の誤解について話すことが必要である。 顔面神経麻痺の原因の多くは.風邪やウイルス感染による顔面神経炎によるものです。 顔面神経は.骨の中を通る神経としては体内で最も長く.頭蓋骨の中から側頭骨の中の長い骨管を通って頭蓋骨の外に出て.主に表情筋の動きを管理するために顔面に枝を出しています。 顔面神経炎では.顔面神経が浮腫み.側頭骨内の管内圧力が急激に上昇し.顔面神経に虚血と低酸素を引き起こし.さらに浮腫みを増し.重症の場合は神経線維の壊死を引き起こします。 顔面神経麻痺の初期治療は.主にホルモン剤(プレドニゾン.デキサメタゾンなど)の抗浮腫剤で.抗ウイルス剤(アシクロビルなど)を補充します。 2週間経過しても症状が改善しない場合.または2週間未満であっても病状が急速に進行し.筋電図に神経機能の大きな低下(例:90%)が認められる場合。
手術は.側頭骨の管を研磨して顔面神経を完全に露出させ.顔面神経を十分に減圧し.顔面神経の循環を改善し.水腫を軽減し.神経壊死を防ぎ.神経再生のための条件を整えることが必要です。