アレルギー性紫斑病は.皮膚などの小動脈や毛細血管が侵される非血小板減少性の小血管炎です。 感染症.アレルギー(食物.薬剤).虫刺されなどが誘因として考えられ.Ⅲ型アレルギー反応が主病態となります。 未就学児に多く.秋から冬にかけて多発し.発症前に口笛感染症の既往がある。 アレルギー性紫斑病は.皮膚だけでなく.筋骨格系.消化器系.泌尿器系も侵されます。 皮膚障害のみのものを単純性紫斑病.腹痛や下痢.血便などの消化器症状があるものを腹部紫斑病.血尿やタンパク尿などの腎障害があるものを腎性紫斑病.関節や筋肉の腫れや痛みがあるものを関節性紫斑病.2系統以上の病気があるものを混合性紫斑病と呼びます。 臨床症状:1.皮膚:大きさの異なる点状出血が繰り返し現れ.押しても消えない.それが紫斑で.紫斑は斑状に融合し.重症の場合は風船状の浮腫.水疱.血餅.壊死.さらには潰瘍ができることがある。 発疹は通常1〜2週間で消え.跡形もなくなります。 発疹は体重のかかる部位.好ましくは四肢の伸側に多く.比較的左右対称に分布し.まとまって現れるのが特徴です。 2.消化器系:圧迫感のある腹痛.通常はへそ周りの痛み.吐き気.嘔吐.血便を伴うこともある。 3.尿路:血尿または顕微鏡的血尿.蛋白尿.尿細管性尿の発現がある。 発疹と同時に.あるいは発疹が治まった後に排尿症状が現れ.重症の場合は慢性腎炎.ネフローゼ症候群.腎不全を起こすことがある。 腎臓の関与は.本疾患の慢性的な経過と死亡率を決定する主な要因である。 4.関節筋系:関節や筋肉の腫れや痛みがあり.運動制限を伴うことがある。 膝や足首の関節が最も多く.手首.肘.指も侵されることがあります。 ほとんどの関節病変は一過性で.治った後に関節の変形が残ることはありません。 治療法:1.病因論的治療:考えられる原因を積極的に追求し.治療する。 感染症が誘発された場合は.抗感染症治療が必要です。 2.一般的な治療法:急性期に発疹や関節・筋肉の腫れがひどい人は.安静にしておく。 胃腸症状のある人は水を控え.腹痛には鎮痙剤.発熱や関節痛には解熱鎮痛剤.血管脆弱性改善剤(ルチン.ビタミンC.カルシウムなど).抗ヒスタミン剤(ロラタジン.レボセチリジンなど)を塗布する。 3.抗血小板凝固剤:アスピリン.ジピリダモールなど。 4.副腎皮質刺激ホルモン:重度の皮膚障害または関節炎.腹部または腎臓型紫斑病の場合。 5.免疫抑制剤:シクロホスファミドなど.主にグルココルチコイドの塗布でコントロールできない腎障害に使用される。 6.重症例には.ガンマグロブリン大量投与によるショック療法や血漿交換が行われることがあります。