致命的なパラコート中毒

患者さんの多くは.本当に死にたいわけではなく.一瞬.あるいは友人や家族を怖がらせるためにパラコートを飲んだだけだったのです。
A.パラコート中毒は一滴も知らない!
パラコートは.効果の高い非選択性接触型除草剤で.人畜に対する毒性が強く.誤飲や自己投与で急性中毒を起こすことがあり.農薬中毒死の原因として多くなっています。 成人の致死量は5~15mlである。 パラコートは消化管.皮膚.呼吸器から吸収され.その毒性は全身の多くの臓器に影響を与え.重症例では多臓器不全症候群に至る。 肺は主な標的臓器であり.パラコートは肺に最もダメージを与え.肺線維症を引き起こし.最終的には肺が全く呼吸できなくなる-窒息死となり.これがパラコート中毒の主な死因でもあり.死亡率は50%~70%と言われています。
パラコートは本来無色無味ですが.誤飲を防ぐため.特別に非常に不味い深緑色にされ.催吐成分が含まれています。 解毒剤もありません。 とのことである。
II.パラコート中毒の治療
急性パラコート中毒に対する特定の解毒剤はない。 体内に侵入した毒を取り除くための早期の対策が.急性パラコート中毒の治療を成功させるための基本です。
1.毒の吸収を阻止する
主な対策は.催吐.胃洗浄と吸着.カテーテル.洗浄などである。
(1) 吐剤・胃洗浄
喉を刺激して嘔吐を誘発し.急いで胃を洗浄する方法があります。
(2) 下痢の誘発
20%マンニトールや硫酸マグネシウムなどで下痢を誘発し.腸内毒素の排泄を促進し.吸収を抑える。
(3)洗浄
皮膚への接触は.パラコートで汚染された衣服や吐物を直ちに脱ぎ.皮膚や髪を水や石鹸水で十分に洗い.毒の吸収が増加しないよう皮膚に傷をつけない。 パラコートによる眼球接触は.流水で15~20分間洗い流す必要があります。
2.毒の排泄を促進する
(1)水分補給:適切な水分補給と静脈内利尿剤を併用する。
(2)血液浄化:血液循環から毒素を除去する方法として.血液灌流と血液透析が一般的である。 パラコート経口投与中毒後.できるだけ早く血液灌流を行う必要があり.2~4時間以内に良好な結果を得ることができます。 血液透析は主に腎機能障害を併せ持つパラコート中毒患者に行われ.重症の場合はCRRT(24時間連続血液透析)も行われ.1日平均5千元~1万元かかり.最終的に助かるとしても数十万元かかるが.そのほとんどは人身事故で空費になる。
3.薬物療法
臨床で使われる主な薬物は.対象臓器である肺の障害を予防・制御するもので.よく使われる薬物はグルココルチコイド.免疫抑制剤.抗酸化剤などである。
4.支持的対症療法
(1)酸素療法と機械的換気:急性パラコート中毒では.日常的な酸素投与は避けるべき。
(3)栄養補給:重度の消化管損傷と絶食を伴う急性パラコート中毒に対しては.非経口栄養補給と深部静脈性高栄養を与える。
(4) 対症療法。
III.パラコート中毒の予防
パラコートの致命的な毒性:有効な薬がない.致死率が高い.少量(5ml)経口摂取で死に至る.肺線維症が最終的な死の主因.その他の知識を理解させる教育を強化し.パラコートを恐れ.パラコートに近付かないようにする。 パラコート製品の監視を強化し.濃度を下げる。 誤飲後の吸収を抑え.危険度を下げるために.消臭剤.催吐剤の添加を適格に行うようにする。 未使用のパラコート液は.期限内にリサイクルすること。 家庭でのパラコート液は安全な場所に保管し.目につきやすく手の届く場所には置かず.特に子供や幼児が誤って服用したり.ハイリスクグループとの接触を避けるため.一般の薬や食べ物と混ぜないようにする。
パラコートは猛毒であるため.わが国では2014年7月1日からパラコートの水の登録と製造許可を取り下げ.生産を停止しています。 命を大切に.パラコートに近づかない!