赤ちゃんは国の花であり.血統や家族の財産であり.すべての家族の希望であるにもかかわらず.不妊症の問題に直面する家庭が増えているのです。 WHOの統計によると.先進国では約5％～8％の夫婦が不妊症であり.発展途上国の一部の地域では不妊症の割合が30％に達することもあり.中国では約10％～15％であり.10組に1～2組が不妊症患者ということになる。 不妊症の女性のうち.約15～30％が子宮内膜症を患っており.子宮内膜症患者では.約40～50％が不妊症であると言われています。 臨床的には.子宮内膜症は不妊症の主な原因のひとつと考えられています。 したがって.臨床の場では.卵管開放症.二相性基礎体温.良好な子宮内膜反応を有する不妊を訴える女性には.子宮内膜症の可能性を検討する必要があります。 では.子宮内膜症とはどのような病気なのでしょうか。 また.子宮内膜症は不妊症にどのような影響を与えるのでしょうか？ 子宮内膜症とは.その名の通り.子宮内膜が異常な場所に増殖することをいいます。 この異所性子宮内膜も月経周期に合わせて変化し.少量の「月経」を生じ.卵巣.卵管.膣.子宮筋層など.さまざまな臨床現象が起こります。 卵巣の子宮内膜症は一般的に「チョコレート嚢胞」と呼ばれ.卵巣の正常な排卵に直接影響を与えたり.排卵しないことで不妊の原因となったりすることがあります。 卵管に異所性の病変があると.卵管の蠕動運動が低下したり.卵管の周囲が癒着して卵管の機能に影響を与え.臍の部分が著しく低下したり.機能しなくなったりすることがあるのです。 受精卵ができたとしても.傷ついた卵管は受精卵を運ぶ力がかなり弱くなり.子宮外妊娠になる可能性があります。 これが卵管腔の閉塞につながると.片方または両方の卵管が開かなくなり.卵細胞の卵管への進入にも影響を及ぼす可能性があります。 また.異所性子宮内膜による卵巣の破壊は.黄体機能不全を引き起こし.胚停止や流産につながる可能性があります。 また.子宮内膜症患者の自己免疫反応は.精子や受精卵に悪影響を及ぼし.これらはすべて子宮内膜症における不妊の要因になります。 では.どのような不妊症の患者さんが子宮内膜症に注意すべきなのでしょうか？ 子宮内膜症の一般的な症状としては.1.月経困難症：60％～70％の患者さんに月経困難症が見られる場合がある.2.月経障害：月経障害.月経量が多い.月経前の点滴出血.月経が長引くなどが主に見られる.3.不妊症：内膜症患者の40％～50％が不妊でもある.4.急性腹痛：卵巣内の内膜性嚢胞が破裂すると.次のようなことが起こりうる。 急性腹痛 ⑤周期的な直腸・膀胱刺激 ⑥性交痛 ⑦慢性疼痛 子宮内膜症患者では.慢性下腹部痛.腰痛.月経時の排便痛などがみられることもあります。 また.上記のような明らかな症状がない子宮内膜症の患者さんもおり.骨盤内に点状や小さな斑点状の小さな異所性病変があると.腹腔鏡検査でしか発見できず.これも不妊の原因になることがあるそうです。 腹腔鏡検査は現在.子宮内膜症の診断のゴールドスタンダードとなっています。 腹腔鏡検査を通じて.骨盤腔を直接可視化し.異所性病変を見たときに明確に診断することができ.臨床病期分類を行って治療法を決定することが可能です。 子宮内膜症と明確に診断されれば.患者さんの年齢.妊活の必要性.重症度.症状.病変の範囲など.あらゆる点を考慮した上で.薬物療法や保存的外科治療が可能です。 子宮内膜症不妊の場合は.ホルモン剤を塗ってコントロールしたり.漢方薬を塗って整えたり.腹腔鏡治療をしたりして.症状を抑えて赤ちゃんを授かることを目指します