1.悪性腫瘍患者の血糖値上昇に影響する要因 (1)ストレス要因：重篤な疾患状態は強いストレス反応を引き起こすため.体内の物質・エネルギー代謝に重大な障害をもたらす。 多臓器不全の場合.グルコースの生成速度がグルコースのクリアランス速度を上回ることがストレス性の高血糖の主因である。 (2) 年齢要因：60歳以上の高齢者は.若年者に比べて悪性腫瘍を発症する確率が圧倒的に高くなります。 糖尿病とその合併症は.心血管疾患.脳血管疾患に次ぐ死因となっており.高齢者の健康上の大きな問題となっており.優先的に取り組む必要がある。 (3) 栄養摂取：非経口栄養.経腸栄養ともに糖分の過剰摂取は高血糖の原因となります。 長期寝たきり患者の運動不足は.体内の糖の変換を低下させ.血糖値をより明確に上昇させる。 悪性腫瘍の患者は代謝機能や身体活動が低下しており.特に糖尿病患者は食事をコントロールし.食べ過ぎないようにし.消化器疾患や冠状動脈性心臓病を避けるために食後に寝る習慣を改める必要があります。 デザート.揚げ物.漬け物.過熱した冷たいものをあまり食べないようにし.消化吸収に良い軽くて柔らかいものを好んで食べます。 高血糖は体の自己免疫機能に影響する 高血糖は体のエネルギー代謝を悪化させる重要な要因である。 化学療法薬は.膵臓を含む正常組織に大きなダメージを与え.インスリン分泌の低下を引き起こし.糖尿病の代謝障害を悪化させ.生命を危険にさらすこともあります。 したがって.悪性腫瘍の化学療法を受ける患者さんにとって.血糖値のコントロールは化学療法の成否を左右する重要なポイントになります。 3.血糖コントロールの具体的な方法 血糖値のモニタリング：血糖値のモニタリングに正しく厳格な方法を採用しているかどうかが.具体的な血糖コントロールプログラムの実施効果に影響を与える。 75％アルコールで皮膚を消毒する場合.指先の皮膚が乾くまで待ってから採血しないと.水で血液が薄まり.またアルコールが試験紙上の酸化酵素に影響し.測定値が不正確になります。 また.血糖値の値は指によって異なります。 そのため.血糖値の測定が必要な患者さんは.一定期間.比較的定期的に同じ指先から採血を行う必要があります。 左手薬指の先端の爪の角の薄い皮膚から採血するのが最適です。 血糖コントロール：（1）緊急時の血糖コントロール：臨床的には.血糖を速やかに正常化するためにインスリンが選択される薬剤であるが.患者が食事できない場合.ケトーシス.昏睡.感染.多臓器不全などがある場合には.皮下注射によるインスリン集中治療の目的達成が困難で.点滴による投与が必要となる。 (2）化学療法患者における血糖値の管理：化学療法中及び化学療法後の3食前及び就寝時の終末血糖値を測定し.終末血糖値に応じて経口血糖降下剤又はノボリンの用量を調整する。 (3) 低血糖反応に注意する：重症患者における低血糖の予防は非常に重要であり.血糖値が2.2mmol/L未満になると神経系に不可逆的な損傷を与えるため.低血糖を迅速に発見し.修正することが非常に重要である。 空腹感.冷や汗.イライラなど低血糖の兆候が見られたら.すぐにブドウ糖の注射をするか.糖分の多い食べ物を食べる。 高齢者の外出時には.甘味料や救急カードを携帯する。悪性腫瘍患者やその家族の主体性を結集し.長期高血糖とその合併症の危険性を理解させ.糖尿病の予防と治療の可能性.予防しないこと.治療しないことの危険性を認識させる。 また.未治療の糖尿病の危険性と合併症の予防を認識し.厳格な食事管理.適度な運動.無理のない服薬.合併症の発見と予防を積極的に行うことが求められます。 また.悪性腫瘍の患者さんの治療では.心のケアを重視することも重要なポイントの一つです。 糖尿病を合併した腫瘍患者の治療において.血糖コントロールが満足にできない場合は.腫瘍の予後が悪いことを示します。 血糖値を良好かつ効果的にコントロールすることで.悪性腫瘍患者さんのセルフケア能力を高め.身体機能を向上させ.合併症を効果的に減らし.その結果.患者さんのQOL（生活の質）を向上させることができます。 同時に.患者さんが治療やケアを受ける際のコンプライアンスも向上し.入院を回避したり.入院期間をできるだけ短縮することができ.患者さんの負担を軽減することができます。
（注：あくまでも目安です。