腫瘍マーカー検査結果の読み方とは?

AFP正常基準値:血清<25ug/L 臨床的意義:
1.AFPは原発性肝細胞癌患者の血清で著しく上昇し.患者の約71%がAFP>500ug/Lです。
2.AFPはウイルス性肝炎や肝硬変患者でも程度の差はありますが.そのレベルはしばしば<500ug/Lです> 3. 胚性腫瘍患者の血清にAFPが上昇することが確認されている。
4.妊娠3ヶ月以降.血清AFPは上昇し始め.7~8ヶ月でピークに達し.通常400ug/L以下になり.出産3週間後には正常値に戻る。 妊婦の血清でAFPが異常に上昇した場合は.胎児の神経管欠損奇形の可能性を考慮する必要があります。
カルシーノエンブリオニック抗原(CEA)の正常基準値:血清<5ug/L 臨床的意義:
1.血清CEAの上昇は.主に結腸がん.直腸がん.すい臓がん.胃がん.肝臓がん.肺がん.乳がんなどでみられますが.その他の悪性腫瘍でも陽性率の程度はさまざまである。
2.CEAは継続的に経過観察しながら検査しますが.一般的に血清CEA濃度は病状が改善すると低下し.悪化すると上昇すると言われています。
3.腸憩室炎.直腸ポリープ.大腸炎.肝硬変.肝炎.肺疾患では程度の差こそあれ上昇するものの.陽性率は低いです。
4.健康な非喫煙者の98%は血清が5ug/L未満である。
前立腺特異抗原(PSA)の正常基準値:<40ug/L。 臨床的意義:
1.前立腺癌手術後.PSA濃度は徐々に減少し正常値になることがある。 手術後にPSA濃度が低下しない場合.または低下後に再び上昇する場合は.腫瘍の転移や再発を考慮する必要があります。
2.前立腺肥大症.前立腺炎.腎臓・泌尿器系疾患の場合にも血清PSA値が上昇することがありますが.他の検査と合わせて鑑別する必要があります。
3.前立腺がん患者の約5%では.前立腺酸性フォスファターゼ(PAP)が上昇するが.PSAは正常値である。
糖鎖抗原19-9(CA19-9)の正常基準値:血清<37 U/ml。臨床的意義:
1.膵臓がん.胆嚢がん.胆管がんでは.血清CA19-9値は有意に上昇し.特に進行膵臓がん患者では血清 CA19-9 濃度は進行した膵臓がん患者では40万U/mlに達することがあり.陽性率は約7特異9%
2.胃がんでは約50%.大腸がんでは約60%.肝臓がんでは6特異6%である。
3.急性膵炎.胆嚢炎.胆汁性胆管炎.肝硬変.肝炎などでも程度の差こそあれCA19-9は増加します。
1.膵臓がん.結腸がん.直腸がん.胃がんなどで血清CA50が上昇し.特に膵臓がんの患者さんでは.血清CA50が高くなります。
2.肝臓がん.肺がん.子宮がん.卵巣がん.腎臓がん.乳がんでもCA50の上昇がみられます。
3.潰瘍性大腸炎.肝硬変.メラノーマ.リンパ腫.自己免疫疾患などでもCA50は上昇する。
がん抗原125(CA125)の正常基準値:血清<35U/ml 臨床的意義:
1.卵巣がん患者では血清CA125値は有意に上昇するが.手術や化学療法が有効な患者では速やかに低下する。 再発の場合.CA125の上昇が臨床症状に先行していることがある。
2.卵巣以外の悪性腫瘍でも一定の陽性率があり.乳がん40%.膵臓がん50%.胃がん47%.肺がん44%.大腸がん32%.その他の婦人科系腫瘍43%などです。
3.子宮内膜症.骨盤内炎症性疾患.卵巣嚢腫.膵炎.肝炎.肝硬変などの非悪性腫瘍は.上昇の程度に差がありますが.陽性率は低くなります。
4.CA125の上昇は胸腹水で認められ.羊水でも高濃度のCA125が検出されることがあります。 5.妊娠初期の3ヶ月間でもCA125の上昇は可能です。
がん抗原15-3(CA15-3)正常基準値:血清<28 U/ml。臨床的意義:
1.乳がん患者はしばしばCA15-3が上昇するが.乳がんの初期段階では感度が低い。 2.肺がん.大腸がん等の他の悪性腫瘍。 膵臓がん.卵巣がん.子宮頸がん.原発性肝臓がんなど.陽性率の程度もさまざまです。
2.肝臓.消化管.肺.乳房.卵巣などの非悪性腫瘍性疾患は.一般的に陽性率が10%未満です。
SCC(扁平上皮癌抗原)の正常基準値:血清 <5ug/L. 臨床的意義:
1.子宮頸癌.肺癌.頭頸部癌では.SCCは血清中で上昇し.病期の悪化とともにその濃度は上昇する。
2.肝炎.肝硬変.肺炎.腎不全.結核などの疾患でもSCCは上昇します。
組織ポリペプチド抗原(TPA)の正常基準値:血清55U/L以下 臨床的意義:
1.血清TPAの上昇は.主に膀胱がん.前立腺がん.乳がん.卵巣がん.消化管悪性腫瘍でみられます。 特に.膀胱の転移性細胞癌の診断には高感度である。 TPAの値は腫瘍細胞の増殖や分化に関係するため.TPAの値が正常値まで下がれば.腫瘍の治療が有効であることを示しています。
2.血清中のTPAの上昇は.急性肝炎.膵炎.肺炎.消化器疾患などでも見られることがあります。
3.妊娠後期にはTPAの上昇が見られることがあります。
神経特異的エノラーゼ(NSE)の正常基準値:血清 <15ug/L 臨床的意義:
1.放射線治療後の小細胞肺癌の識別.診断.治療効果のモニタリングに使用できる。 NSE濃度は.治療効果があると徐々に低下して正常値になり.再発すると上昇します。
2.神経芽腫の病態変化のモニタリング.治療効果の評価.再発の予測に用いることができます。
3.血清NSEは.褐色細胞腫.膵島細胞腫.甲状腺髄質癌.メラノーマ.網膜芽細胞腫などの神経内分泌細胞腫瘍でも増加することがあります。
ヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG)の正常基準値:血清<男性5mIU/ml.非妊娠女性<7mIU/ml.妊娠6~8週の妊婦530~180000mIU/ml.妊娠9~12週の妊婦10000~320000mIU/ml。
1.妊娠初期の診断.子癇前症や子宮外妊娠の監視に適した指標です。
2.初期の絨毛上皮細胞癌や妊娠している人では.血中のhCGが有意に高くなります。 化学療法や掻爬治療後.hCGが有意に低下しない場合は.治療が有効でないことを示唆します。 治療後にhCGが低下し.その後再び上昇が見られる場合は.再発を示唆します。
3.hCGの上昇は奇形腫.精巣の非分泌性細胞腫瘍.胚性腫瘍で見られます。
β2ミクログロブリン(β2M)の正常基準値:血清<24mg/L.尿<160ug/L 臨床的意義:
1.肝臓がん.肺がん.胃がん.結腸がん.直腸がん.多発性骨髄腫.非ホジキンリンパ腫.慢性リンパ性白血病などの悪性腫瘍はいずれも血清β2Mが著しく上昇し.尿中β2Mも上昇する場合があります。 悪性腫瘍疾患発症のモニタリング指標として利用できます。
2.急性・慢性腎盂腎炎.尿細管炎症.先天性尿細管アシドーシス.尿細管薬物障害.尿細管重金属毒性障害などの腎疾患では.尿中β2Mが上昇する。
3.腎移植の拒絶反応では尿中β2Mが上昇する。
4.全身性エリテマトーデス.ドライ症候群.関節リウマチ.AIDSなどの免疫疾患では.血清中のβ2Mが上昇する。
以上.様々なマーカーがそれぞれの臨床的意義を持つが.正しい診断に至るには総合的な分析が必要である。 一般的には.肺がんではCEA.NSE.TPA.SCC.肝臓がんではCEA.AFP.乳がんではCEA.CA15-3.TPA.胃がんではCEA.CA19-9.前立腺がんではPSA.PAP(前立腺酸性フォスファターゼ).大腸がんではCEA.CA19-9.CA50.すい臓がんではCEA.CA19-9.CA50がチェック対象となる。 -膵臓がんはCEA.CA19-9.CA50.卵巣がんはCA125.精巣腫瘍はAFP.Hcg.子宮頸がんはSCC.膀胱がんはTPA.骨髄腫はβ2M。
マーカーの増加は必ずしも腫瘍とは限らず多くの理由があるので.患者は決してそうしないように。 まず.膀胱がんのAFP.Hcg.SCC.TPAのチェックが必要です。