1.妊娠前と妊娠中のカウンセリング 甲状腺機能亢進症と診断された女性は.まず治療を行い.症状が治まるのを待ってから妊娠することをお勧めします。 安定した甲状腺機能亢進症の妊婦で.すでに妊娠しており.中絶を予定していない場合は.PTUなど胎盤を通過するリスクの少ない非異常性薬剤を使用することをお勧めします。131ヨードは診断と治療のために推奨されません。 131ヨードを妊娠前に使用する場合.妊娠は6ヶ月間の避妊をした後に行うこと。 妊婦さんは現在.甲状腺機能低下症の状態で.甲状腺ホルモンを補充しています。 甲状腺ホルモンは赤ちゃんへの影響はなく.妊娠後の服薬中止は流産につながる可能性があるため.中止しないようにしましょう。 2.妊娠中の胎児モニタリングと妊婦検診 甲状腺機能亢進症の妊婦は.胎児に十分な栄養を与えることができず.胎児の成長と発達に影響を与え.胎児成長制限（FGR）や低出生体重児の原因となる可能性があるためです。 検診：母体の体重.子宮の高さ.腹囲に注意し.1〜2ヶ月ごとに胎児の超音波検査を受け.胎児の体重を推定する。 赤ちゃんの栄養と休養に気をつけ.左向きに寝てください。 FGRが検出された場合.速やかに入院する必要があります。 甲状腺機能亢進症の妊婦がATDを服用すると.胎児甲状腺機能低下症：胎児甲状腺腫.体重増加が遅い.胎児心拍数が110～120回/分と遅い.胎児運動の低下.羊水減少が起こる可能性がある。 先天性甲状腺機能低下症の胎児では.予後が悪いことがあります。 胎児をどう扱うかについては.ほとんど経験がありません。 甲状腺機能亢進症の妊婦は.早産になりやすいと言われています。 早産がある場合は.積極的に胎児を温存する必要があり.β-アゴニスト.できるだけ安静.硫酸マグネシウム.ツリナル.プロカインなどの胎児温存剤を避ける治療が必要である。 甲状腺機能亢進症の妊婦は.妊娠後期に悪阻を併発しやすいと言われています。 早めのカルシウム補給.減塩食.栄養指導に気を配る。 陣痛健診では.体重の変化.浮腫.尿蛋白.血圧の上昇に注意する。 37～38週の妊娠後期には.入院して観察する必要があります。 週1回の胎児心拍モニタリングを行い.胎児の苦痛に注意し.妊婦に心電図を実施し.心臓の障害の有無を調べ.必要なら心エコー検査も行います。 超音波検査は.胎児の甲状腺の大きさを観察し.胎児の頭が伸びすぎてしまうような甲状腺の肥大があるかどうかを確認するために行う必要があります。 異常がある場合は.陣痛障害を引き起こす可能性があり.帝王切開を検討する必要があります。 産科的な要因を除けば.分娩方法の選択は通常経膣式で.ほとんどの分娩は成功する。 甲状腺機能亢進症の妊婦では.通常.収縮は強く.赤ちゃんは小さく.陣痛は比較的短時間で終わります。 新生児の窒息死が高い確率で報告されています。 陣痛中は.エネルギーを補給し.食事を促し.水分を与え.酸素と胎児の心臓をずっと監視し.血圧.脈拍.体温を2～4時間に1回測定し.陣痛中の精神的ケアを行う必要があります。 母体に心不全がある.陣痛がスムーズに進行しない.胎児位置異常がある.胎児頭部が後ろに伸びている.胎児頭部が円盤に入らない.などの場合は帝王切開の適応が緩和されることがあります。 感染予防のため.産後の抗生物質が投与されます。 小児科医は新生児の誕生に立ち会い.新生児の蘇生に備え.爪の機能を調べるために臍帯血を保管しておく必要があります。 新生児の誕生後は.甲状腺機能低下症や甲状腺機能亢進症の兆候や症状に特に注意してください。 新生児の甲状腺機能低下症：舌が大きい.カエル腹.皮膚が華やか.体温が上がらない.反応が悪い.緊張が弱い.食が細い.排便が遅れる.体重が増えない.中には肺が未熟.肺ヒアルロン膜症がある。 新生児甲状腺機能亢進症（稀）：生後数日（5～10日）で発症し.小さな頭.甲状腺の肥大.突出または開眼.ギョロ目.高い皮膚温.重度の甲状腺機能亢進症では高熱と心拍の加速.口笛などの甲状腺機能亢進症クリーゼの症状が見られます。 また.甲状腺機能亢進症の症状として.泣く.ミルクの摂取量が多い.便がよく出る.体重が増えないなどがあります。 したがって.新生児の入院期間を延長して観察し.退院後に異常があれば家族に来院してもらい.検査や経過観察を行うことが望ましいと考えられます。 PTU（プロピルチオウラシル）はMMI（タバゾール）よりも優れており.母親がPTUを200mg.1日1回服用すると.新生児は1日99μgのPTUを摂取することになるので.赤ちゃんのために母親がPTUを服用することは安全であると言えます。