慢性水中毒とは何か?



水中毒とは.低張性体液が体内に過剰に貯留することにより.細胞内外の体液量が増加し.重要臓器の機能障害を引き起こす疾患を指し.臨床症状の違いにより急性水中毒と慢性水中毒に分類される。

1.特徴:患者の水分貯留により体液量が著しく増加し.血液中のナトリウムは減少するが.体液の総量は正常または増加しているため.高容量低ナトリウム血症とも呼ばれる。

2.病因:主に水分の過剰摂取と水分排泄の減少の2つに分けられ.水中毒は急性腎不全や不適切な輸液を行う患者に最も多く発症する。 乳幼児は水分と電解質の調節能力が低いため.水中毒を起こしやすい。

3.症状

(1)細胞内水腫:細胞外液が低張となり.水分が細胞外から細胞内に移動し.細胞内水腫となり.過剰な水分が細胞内に集まるため.陥凹性水腫を示すことがある。

(2)中枢神経系症状:脳細胞の腫脹や脳組織の水腫は頭蓋内圧を上昇させ.頭痛.吐き気.錯乱.眠気などの症状を誘発する。

4.治療

(1)原疾患の予防と治療:急性腎不全や心不全の患者は水分摂取を厳しく制限する。

(2)軽症患者:水分摂取を中止または制限する。

(3)重症患者:厳重な水分摂取に加え.高張食塩水を投与するか.マンニトールなどの浸透圧利尿薬を静注し.水分の排泄を促す。

同じような不快な症状がある場合は.病状を長引かせないためにも.適時に医師に相談し.医師の助言に従って標準的な治療を行う原因を特定することが推奨される。