蔡炳琴教授は.この病気の特徴から.病証を組み合わせて段階的に治療し.急性期には.内は気血を整え.外は湿熱を清めるべきと考え.加減して「五加皮湯」を処方しています。 “慢性寛解における治療は.虚を補い外を固め.清熱を伴い.湿を促すことです。 アレルギー性血管炎は.薬剤や感染症によるアレルギー疾患で.主に真皮の毛細血管後静脈や毛細血管傍系を侵し.皮膚の小血管だけでなく.他の臓器の小血管も巻き込んで多臓器に病変を起こします。 主に若年成人に発症し.顕著な障害は皮膚血管炎です。 軽症の場合は皮膚病変のみで数週間で治癒しますが.重症の場合は多臓器障害や生命に関わることもあり.末梢血管の代表的な疾患の一つです。 蔡炳琴教授は40年以上.末梢血管疾患の治療において中医学と西洋医学を組み合わせた臨床に従事し.アレルギー性血管炎の治療において独自の豊富な経験を蓄積しています。 以下は.その概要である。 1.急性期：病気の初期または再発活動期。 皮膚血管炎の臨床症状は.紅斑.紫斑.丘疹.点状出血.水疱.破裂性びらん.滲出.灼熱痛.蕁麻疹などであり.急性に進行・増悪し.出血性水疱や壊死性皮膚炎まで発生することがあります。 一般的には微熱.脱力感.筋肉や関節の痛み.口の渇き.苦味.黄色い尿.乾燥便.赤い舌.薄い黄色のコーティング.スベスベした脈などが特徴である。 臨床検査では.血沈の上昇とCRPの数値の上昇が見られます。 蔡炳琴教授は.この段階はほとんどが虚実の組み合わせであると考えています。 これらの患者は免疫疾患で.内部の気血のバランスが崩れ.外見上は下腿部に水疱.潰瘍.滲出.疼痛.さらには局所的な皮膚の壊死が見られます。 “(西曹.子曹.仙和曹.g大刀曹.乾蓮曹) プラスマイナス。 2.慢性寛解期：病変の活動性が消失し.病勢が改善し寛解または慢性化する時期です。 皮膚血管炎の臨床症状は徐々に安定し.潰瘍は徐々に治癒し.全身症状として無気力や脱力感.自然発汗.寒さへの恐怖感などが見られるようになります。 舌は淡紅色.塗膜は白または黄色.脈拍は細いまたは湿潤.臨床検査では血沈とCRPは正常に戻る。 蔡炳琴教授は.皮膚表面疾患は長期にわたって生命エネルギーを消耗し.病態は虚実が混在し.虚が多く実が少なく.表面は集約的に虚していると考えています。 治療は.「五加皮湯」に還元を加えた「玉屏風散」を併用し.清熱解鬱とともに.虚を補い.表を固めるものである。 典型例：Liang××.女性.15歳.「3ヶ月以上前から両下腿と両足の痛みを伴う腫れと潰瘍を繰り返している」とのことで入院した。 入院時.患者は全身元気で発熱や悪寒はなく.ふくらはぎと足がやや腫れ.潰瘍が散在し.一部は痂皮で.大きいものは左足の甲にあり.約1×5cm.黄色っぽい膿が流れ出し.皮膚がやや温かく.時々痛みがあり.皮膚の色素が見える状態であった。 補助検査：血液 WBC：12.98×10E9/L.好中球率：77.0%.リンパ球率：15.7%.血小板数：428×10E9/L.免疫グロブリン IgM：37.6g/L, 補体 4：0.62g/L, 総補体 CH50：49.0u/ml この患者は3ヶ月の寛解で慢性病であった． 臨床症状は虚実入り混じったもので.証としては生命エネルギーの不足と湿熱の不足が指摘される。 処方：ハトムギ（Astragalus membranaceus）25g.芳峰15g.蒼朮10g.車前子15g.土不霊30g.先和曹30g.紫草15g.姑蘇15g.乾蓮草10g.謝草10g.1日量.水にて煎じ上げる。 同時に漢方足湯として.ルバーブ30g.タイガーバーム30g.スイカズラ30g.ダンピ30g.1回/日.水煎じで投与した。 7回服用後.患者は元気で.両下肢の腫脹は著しく減少し.皮膚は色素沈着し.潰瘍は明らかな滲出がなく.大部分が治癒し.皮膚温度は基本的に正常で.悪寒・発熱はなく.睡眠が可能で.便通は整った。 さらに7回投与したところ.両下肢の腫れが治まり.潰瘍も治癒したため.退院となりました。 さらに7回服用したところ.両下腿と両足の腫れが治まり.潰瘍も治癒したので退院した。 その後.漢方薬の玉屏風顆粒1包を1ヶ月間.経口投与して状態を固めることにした。 この病気は.漢方の「梅核丹」.「黄泥癰」.「脈痺」にも出てきます。 アレルギー性皮膚血管炎は.アレルギー反応によって引き起こされるもので.感染症.アレルギー反応.物理的・化学的要因など.さまざまな原因が考えられています。 臨床症状は主に紅斑.丘疹.水疱.結節.表在性潰瘍などの多形皮膚病変で.下肢からかゆみや痛みを伴うこともあります。 西洋医学の治療は現在.ホルモン剤と細胞毒性薬剤の使用が中心で.副作用が大きく.再発しやすいという欠点があります。 「五加皮湯は.清熱解毒.抗炎症.抗腫瘍などの明らかな効果があります。 中でもgダチュラは.風湿に効き.経絡や関節を開く。 また.現代の研究では.g Daturaにはg Daturidineやg Daturigeninなどのアルカロイドが含まれており.これらは抗炎症作用やより優れた鎮痛作用があると結論付けられています。明の医学者.苗西勇は「血を動かして冷やす要薬である西曹も」といっています。 コンフリー根には様々なヒドロキシアントラキノン誘導体が含まれており.ラット皮膚の結合組織の透過性を阻害し.抗炎症作用を発揮することができます。 コンフリーの根にはコンフレイインなどのナフトキノン誘導体が含まれており.抗病原性微生物作用や抗炎症作用がある。 マテリアメディカ大全では.「発疹や痘瘡を治し.血を活性化させ冷やし.大腸に効く」とされている。 性質は寒冷で.味は甘酸っぱく.陰を養い.腎に効き.血を冷やして止血する。様々なアルカロイドを含み.免疫機能（液性免疫と細胞性免疫）を高めることができる。 蔡炳琴教授によると.発疹の多くは表面的な虚証と肺衛門の連結不足に関連しているという。 咳嗽論』には.”皮膚と毛は肺の結合であり.皮膚と毛はまず邪気を受け.邪気はその結合からくるものである “とあります。 したがって.まずは体の表面を強化することで.肌や髪に栄養を与え.邪気を防ぐことができるのです。 Yu Ping Feng Sanは.Yuan Yuanの作品から派生したものです。 朱貞の「丹溪新発」。 于平峰の組み合わせは少ないが洗練されており.斉朱と方峰の組み合わせは最も効果的である」と言われています。 優品風散は.血液中のTリンパ球のサブポピュレーションを回復させ.免疫力を高めることによって.患者の回復を助けると考えられます。 したがって.アレルギー性皮膚血管炎の治療に玉屏風散を用いると.氣を益して表面を固め.治療効果を固め.再発を防止することができます。