放射線治療は.悪性腫瘍を治療する3大手段の1つで.100年の歴史があります。 腫瘍の治癒には原発巣の局所制御が必須であり.手術も放射線治療も腫瘍を局所的に除去する治療法であり.放射線治療は放射線で腫瘍細胞を死滅させる治療法です。 悪性腫瘍の患者さんの約70%は放射線治療を必要とします。 腫瘍の生物学的挙動に応じて.一部の腫瘍の治療では放射線治療を主体として根治的な治療を行うことができます。
放射線治療は.手術が不適格な患者さんや手術の機会を失った患者さん.手術後に腫瘍が残存している.あるいは残存が疑われる患者さんにおいて.腫瘍の局所制御のための重要な選択肢となっています。 腫瘍の標的部位への照射量を増やし.腫瘍の局所制御率を高め.腫瘍周囲の正常組織への照射量を減らし.重要な臓器の正常な機能を保ち.患者さんの生存の質を向上させることで.現代の腫瘍治癒という目標を達成することができます。
近年.コンピュータ技術.医用画像技術.画像処理技術の継続的な開発・更新に伴い.放射線治療装置は.定位放射線治療.3次元コンフォーマル放射線治療.強度変調放射線治療などの新しい放射線治療技術を導入し.継続的に改善・発展しており.腫瘍放射線治療は新しい時代に突入しています。
1.従来の放射線治療.3次元コンフォーマル.強度変調放射線治療技術の進歩
1.従来の放射線治療と3次元コンフォーマル放射線治療（3DCRT）：
（1）根治的放射線治療：腫瘍が限られているか隣接組織浸潤やリンパ節転移のみで.放射線に対する感受性が高い場合.放射線治療は上咽頭がんやその他の頭頸部腫瘍.肺がん.食道がん.リンパ系悪性がんなど.根本治療として使用できる。 上咽頭癌などの頭頸部腫瘍.肺癌.食道癌.リンパ系悪性腫瘍.前立腺癌.子宮頸癌などの治療が可能である。 (2) 緩和的放射線治療：進行した腫瘍や様々な理由で手術や化学療法を受けられない患者さんに対して.放射線治療で症状を緩和し.痛みを和らげることで延命することができます
(3) 術前放射線治療：術前放射線治療は.根治療法として使用できます。 (3) 術前放射線治療：術前放射線治療は腫瘍の切除率を向上させ.腫瘍の着床の可能性と術後の再発率を減少させることができ.食道癌.喉頭癌.上顎洞癌.軟組織肉腫.直腸癌などに適用します。
(4) 術後放射線治療：切除後の残存腫瘍.リンパ節転移.潜在的病変がある患者に対して.術後放射線治療は腫瘍の局所制御率を高めることができます.一般的には.以下のように使用されます。 脳腫瘍.食道がん.肺がん.乳がん.腎臓がん.軟部肉腫など
(5). 術中放射線治療：手術中に切除見込みの腫瘍床に直接高線量の放射線治療を行い.術後再発率の低下や完全切除できない可能性のある部位に高線量の殺傷を行うもので.胃がん.膵臓がん.直腸がん.脳腫瘍の治療でよく用いられる
2. IMRTは.高度な放射線治療計画システムと加速器装置に基づく世界最先端の放射線治療技術であり.標的領域内の放射線強度を変化させることで.標的領域内の任意の地点で理想的な均一線量分布を達成すると同時に.医師の要求に応じて重要臓器への線量を許容範囲に制限し.標的領域直後の正常組織への線量を最小限に抑え.腫瘍の局所制御率の向上.正常組織への合併症を軽減.治療後の患者のQOLの向上に効果的です。 治療の線量は.標的領域のすぐ外側の正常組織への線量を最小にするように投与する必要があります。
線量の計算は.逆算機能付き3次元治療計画システムにより.標的領域の正確な位置決めを実現し.IMRTを実現する前提は.3次元画像処理付きCT.アナログポジショニングマシンにより実現する。
（1）頭頸部腫瘍：上咽頭がん.喉頭がん.甲状腺がん.舌がん.口腔がん.など。
(2) 胸部腫瘍：乳がん.食道がん.肺がん.縦隔腫瘍など。
(3) リンパ系の腫瘍：悪性リンパ腫など。
(4) 消化器系の腫瘍：肝臓がん.膵臓がん.直腸がん.肛門がんなど。
（5）泌尿器系の腫瘍：腎臓がん.副腎腫瘍.膀胱がん.前立腺がん.精巣腫瘍など。
（6）女性生殖器系の腫瘍：子宮頸がん.子宮内膜がん.外陰がん.膣がん.卵巣がん.など。
(7) 骨腫瘍：骨肉腫.骨髄腫.線維肉腫.ユーイング腫瘍.巨細胞腫.骨転移など。
(8) 神経系の腫瘍：悪性神経膠腫.松果体腫瘍.髄芽腫.下垂体腫瘍.髄膜腫.頭蓋咽頭腫.脳室髄膜腫.椎体内腫瘍.脳転移など。
（9）皮膚がん 悪性黒色腫.基底細胞がん。
（10）軟部組織腫瘍。
(11) 悪性サルコイドーシス。
(12) 眼球および眼窩の腫瘍。