著者紹介：王振宇教授.主任医師.修士課程チューター.河南省低侵襲癌治療委員会委員長.河南省人民病院低侵襲インターベンション治療センター主任専門家.肺癌.上縦隔扁平上皮癌.悪性胸腺腫.縦隔リンパ転移.肝臓癌.膵臓癌.小腸癌.腎臓癌.脳転移.頭頸部腫瘍など様々な腫瘍の低侵襲インターベンション治療を専門とする。 腫瘍.肝臓癌.膵臓癌.小腸カルチノイド癌.腎臓癌.脳転移.頭頸部腫瘍など 河南省人民病院インターベンショナル科 曹光韶 診療時間：月曜日.水曜日午後.火曜日終日 穿刺針は.CT.B超音波.DSAまたは内視鏡などの画像機器によって誘導され.腫瘍への障害物を迂回し.放射性粒子を腫瘍に埋め込んで爆発させ.固形腫瘍を直接死滅させる。 現在.これは正常組織をできるだけ保護しながら.がん細胞を効果的に死滅させることができる新しい腫瘍治療法のようだ。 私が鄭州大学第一附属病院の放射線科に勤務していた頃.手術の機会を失い.放射線治療や化学療法で失敗した中・進行腫瘍患者を治療し.126例を数えたことがある。 数人の患者に軽度の合併症があり.個々の大きな腫瘍に対する治療効果が乏しかったことに加え.近い将来の治療有効率は合計で89.7％であった。 しかし.ここで難しいのは.放射性粒子を正確に腫瘍内に入れることが容易ではないことで.特に.心臓.大血管.気管.太い神経.腸などの重要な臓器に隣接していたり.それらと癒合していたり.他の臓器の途中に位置していたり.腫瘍内に入りにくい非常に深い部位にあるような特殊な部位の固形腫瘍の場合.手術が正しく行われなければ.粒子を計画通りに均一に腫瘍内に埋め込むことができず.治療効果が損なわれてしまう。 手術が正しく行われないと.粒子を計画通りに均一に腫瘍内に埋め込むことができず.治療効果が大幅に低下し.合併症の数も増加する。 例えば.膵頭部.膵体部.膵尾部の癌の場合.奥に椎体.腹部大動脈.下大静脈があり.手前に肝臓左葉と消化管.右側に肝門部や胆嚢.左側に脾臓があるため.穿刺がまっすぐ腫瘍部位に届かない。 この場合.「友好的ローン法」が用いられる。 これは.膵臓病変を穿刺して粒子を埋め込む前に.まず安全な左葉の肝臓や腸間膜を通過し.必要であれば胃洞.胃体部.腸を通過することである。 手技としては.合併症の発生を最小限にするため.複数回の穿刺を避け.1本の針で可能な限り他の臓器を通過させる。 粒子を埋め込む際.穿刺針の先端は皮下まで後退せず.病変の端までしか進まず.病変の方向を変えて粒子を埋め込み続けることで.他の臓器への多重穿刺を避ける。 この方法で.多くの膵臓がん患者のがんが消滅した。 このような友好的な貸出法のほかに.直接攻撃法.段階的方法.水で道を開く方法.針を見る方法などがある。 しかし.現在の低侵襲治療で根絶できるのは.早期でサイズの小さい一部の悪性腫瘍だけであり.中・後期やサイズの大きい腫瘍に対しては.低侵襲治療では腫瘍の負担を減らし.患者の苦痛を和らげ.延命することしかできない。 このような状況下では.他の治療法を補完し.順を追って統合的に適用することが最も根本的な解決策となる。